تریاژ در بیماران با خونریزی دستگاه گوارش فوقانی

مقدمه: خونریزی دستگاه گوارش فوقانی از موارد بسیار شایع در بخش های اورژانس به شمار می آید. میزان شیوع آن در انگلستان سالیانه در حدود 45-172 نفر در هر 100000 نفر می باشد. اگر چه بروز خونریزی حاد دستگاه گوارش فوقانی دربیش از 10 سال گذشته حدود 30 % کاهش داشته است، لیکن هزینه مدیریت و درمان آن بار اقتصادی عمده ای را به سیستم بهداشتی تحمیل نموده است. مطالعات نشان داده اند که پرستاران با به کارگیری سیستم تریاژ و نمره دهی خطر قادر خواهند بود تعداد قابل توجهی از بیماران کم خطر را شناسایی نموده و آنان را به عنوان بیماران سرپایی / یا تحت ترخیص زود هنگام از بیمارستان با سطح قابل قبولی از ایمنی تحت درمان و مراقبت قرار دهند و بدین ترتیب در هزینه ها صرفه جویی شود. هدف از این مقاله، معرفی سیستم های معروف نمره دهی خطر در بیماران با خونریزی دستگاه گوارش فوقانی، توصیه به کارگیری آن به عنوان ابزاری برای تریاژ و اولویت دهی این گروه از بیماران توسط پرستاران در بخش های اورژانس می باشد.مواد و روش ها: این مقاله حاصل کی مطالعه مروری است که بر اساس مقالات موجود در کتابخانه و بانک های اطلاعاتی معتبر pubmed،Ebesco Elsevior در سال های 2006-2012 تهیه شده است. یافته ها: تریاژ و بررسی بیماران با خونریزی دستگاه گوارش، بدون توجه به علت ایجاد کننده آن، درهر گروه شامل شناسایی بیماران نیازمند به پذیرش فوری، بیماران نیازمند به ارجاع برای ارزیابی سرپایی و بیمارانی که می توان در منزل بدون به کارگیری خدمات بیمارستان درمان شوند، می باشد. تاکنون پنج سیستم نمره دهی خطر طراحی شده اند که معروف ترین آنها، سیستم نمره دهی روکال و بلاک فورد می باشند. سیستم نمره دهی بلاک فورد برای شناسایی بیماران با عدم نیاز به مداخله بالینی آندوسکوپی،پیش بینی میزان مرگ ومیر، نیاز به درمان (تزریق خون، درمان اندوسکوپیک و یا جراحی) طراحی شده است. بیماران با امتیاز بلاک فورد بیش از صفر، نیازمند مداخله بالینی می باشند. نمره بالینی روکال (قبل از آندوسکوپی) بر اساس متغیرهای بالینی هم چون سن، وجود شرایط شوک و بیماری های همراه محاسبه می گردد. بیماران با نمره بالینی روکال بیش از صفر درمعرض خطر بالای بروز عوارض جانبی نامطلوب می باشند. در این مقاله، این دو سیستم نمره دهی به تفصیل شرح داده شده است.بحث و نتیجه گیری: دانش بالینی پرستاران در زمینه تشخیص صحیح نشانه های خونریزی گوارشی، اولویت بندی صحیح بیماران با خونریزی گوارشی بر اساس اصول تریاژ و سیستم نمره دهی خطر سبب ارایه خدمات پرستاری مناسب خواهد شد. آشنایی پرستاران با سیستم های نمره دهی برای تریاژ و پیش بینی پیامدهای بالینی خونریزی گوارشی پیامدهای مطلوبی هم چون: شناسایی بیماران با اولویت بالا و اولویت پایین، ارایه به موقع خدمات مطلوب به گروه های در معرض خطربالا، عدم نیاز به پذیرش و بستری طولانی مدت گروه های کم خطر در بیمارستان، ارایه درمان و مراقبت پرستاری با سطح قابل قبولی از ایمنی به گروه های کم خطر، کاهش هزینه های درمانی را درپی دارد

Keywords:

خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی , سیستم امتیازدهی روکال , سیستم امتیازدهی بلاک فورد