بررسی پروفایل لیپید و ارتباط آن با مورتالیتی درون بیمارستانی در بیماران سپتیک بستری در بیمارستان طالقانی در سال1396

مقدمه : سپسیس یک بیماری جدی تهدید کننده ی حیات و جزء ده علت اصلی مرگ در میان کل بیماران بستری در بیمارستان است. که در طی 30سال اخیر افزایش قابل توجهی یافته است و با عوارض کوتاه و بلند مدت بسیار مانند عوارض قلبی ریوی، نارسایی آدرنال، نکروز توبولار حاد کلیه، کوآگولوپاتی، ابتلا به عفونتهای فرصت طلب، هم چنین افزایش تعداد روزهای اشغال تختهای بخش مراقبتهای ویژه (ICU ) و تحمیل بارمالی سنگین به جامعه همراه است. مطالعات بالینی ارتباطی را بین متابولیسم لیپیدها و التهاب سیستمیک نشان داده اند و مکانیسمهای متنوعی برای اثر مثبت لیپوپروتئینهای سرم بر کاهش میزان مرگومیر در سپسیس و شرایط وخیم آن توضیح داده شده است . هدف این مطالعه بررسی پروفایل لیپید و ارتباط آن با مورتالیتی درون بیمارستانی در بیماران سپتیک بستری در بیمارستان طالقانی در سال 1396 می باشد. روش کار : پس از تصویب پروپوزال در کمیته پژوهش و اخلاق از بین بیمارانی که از فروردین 96 لغایت اسفند 96 در ICU بیمارستان طالقانی بستری شده و دارای معیارهای لازم جهت ورود به مطالعه یعنی تایید سپسیس با استفاده از معیارهای سپسیس و وجود منشا احتمالی یا ثابت شده عفونی و یا کشت خون مثبت بوده ، وارد مطالعه شدند که شامل 112 بیمار بود ولی 24 بیمار به دلیل مصرف داروی استاتین و کاهنده چربی که جز معیار خروج از مطالعه بود از مطالعه کنار گذاشته شدند. سطح سرمی HDL، LDL، TG، کلسترول تام در 24ساعت اول بستری اندازه گیری و امتیاز آپاچی 2 و مورتالیتی درون بیمارستانی تعیین شد و بیماران به صورت ترخیصشده (بهبود یافته) و فوتشده ثبت گردیدند و نتایج به دست آمده بوسیله نرم افزار SPSS 20 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها : در مطالعه حاضر، 88 بیمار وارد مطالعه شدند و سطح سرمی HDL، LDL، TG، کلسترول تام در 24ساعت اول بستری اندازه گیری و امتیاز آپاچی2 و مورتالیتی درون بیمارستانی تعیینشد که 32 بیمار در گروه ترخیصشده و 56 بیمار در گروه فوتشده قرارگرفتند که با توجه به آزمونهای آماری میانگین سطح سرمی TG در گروه فوت شدگان به طور معنی داری بالاتر از گروه ترخیص شدگان بود (42/21± 75/100 vs. 83/37 ± 16/111 ، 002/0 p =)،ولی میانگین سطح سرمی HDL، LDL و کلسترولتام تفاوت آماری معناداری نداشت، (HDL: 19/10±87/36 vs. 8± 25/36، 2/0p=)،( LDL: 53/18 ±79/28 vs. 19/28± 77/37 ، 975/0p=)، (کلسترولتام: 92/26 ± 89/140. 90/20± 139 ،112/0 p=vs). میانگین APACHE II score در گروه ترخیص شدگان به طور معناداری پایین تر از گروه فوت شدگان است(78/2±12vs. 22/4 ±21/14 ، 013/0p= و فاصله اطمینان 95% : 87/3-5/0). نتیجهگیری : تعبین سطح TG در بیماران با تشخیص سپسیس بهبودیافته و فوتشده تفاوت معناداری وجود داشت و در گروه فوتشدگان بالاتر بود ولی بین سطح HDL، LDL و کلسترولتام در بیماران با تشخیص سپسیس بهبودیافته و فوتشده تفاوت معناداری وجودنداشت. میانگین امتیاز آپاچی2در گروه فوتشده به طور معنیداری بالاتر از گروه ترخیص شده بود. هم چنین بر اساس آزمون همبستگی پیرسون بین امتیاز آپاچی2 با پروفایل چربی در بیماران با تشخیص سپسیس بهبودیافته و سپسیس فوتشده رابطه معناداری یافت نشد.

Keywords:

سپسیس , HDL , LDL , کلسترولتام , تریگلیسرید , امتیاز آپاچی2