گزارش یک مورد بروز ARDS به دنبال تزریق خون

مقدمه: تزریق خون جهت جبران آنمی ویا خونریزی حین عمل استفاده می شود. تزریق فرآورده خونی می تواند با عوارضی شامل تب، درد قفسه سینه، تنگی نفس، سرفه و ازدیاد حجم مایع همراه باشد. در واکنش آلرژیک شدید، تنگی نفس و برونکواسپاسم و ادم حنجره رخ می دهد و بیمار دچار زجر تنفسی می شود. روش کار: بیمار خانم 45 ساله ای که جهت جراحی میومکتومی مراجعه کرد. در حین جراحی به علت افزایش میزان خونریزی یک کیسه PRBC برای بیمار تزریق گردید. یافته ها : عمل جراحی حدود 2ساعت به طول انجامید و با شرایط پایدار، تحویل بخش داده شد. پس از گذشت 3تا 4 ساعت از ورود به بخش، بیمار دچار تنگی نفس شدید و تاکی پنه شد. ترشحات ریوی فراوان داشت از بیمار CXRگرفته شد که اینفیلتراسیون دو طرفه ریه را بدون کاردیومگالی نشان داد که برای بیمار سندرم ترالی یا ARDS مطرح شد. علت این اتفاق آنتی بادی های آگلوتینه کننده لکوسیت ها در پلاسمای فرد اهدا کننده است.این آنتی بادی باعث تجمع نوتروفیل در عروق کوچک ریه و ادم غیر قلبی ایجاد می گردد. نتیجه گیری : ترانسفوزیون خون می تواند با بروز عوارض خطرناکی همچون ARDS همراه باشد. پیشنهاد می گردد که برای تزریق هر واحد از بیمار نمونه ارسال گردد و با دقت تحت کراس مچ قرار گیرد و از ابتدای تزریق تا 4ساعت پس از آن حتی پس از جابجایی بخش، بیمار از نظر هر نوع عارضه تحت پایش قرار داشته باشد.

Keywords:

تزریق , خون , ARDS