احمدرضا ریاضیات - اداره کل بیمه سلامت استان اصفهان، سازمان بیمه سلامت ایران، تهران، ایران
کیوان رحمانی - کمیته پژوهش های دانشجویان، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
علیرضا فرشید - اداره کل بیمه سلامت استان اصفهان، سازمان بیمه سلامت ایران، تهران، ایران
رضا رضایتمند - مرکز تحقیقات مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

مقدمه: همزمان که دارو نقش تعیین کنند ه ای در تامین سلامت جامعه دارد، میزان مصرف و هزینه آن بار زیادی بر دوش جامعه می گذارد. با توجه به نقش سازمان های بیمه گر در تامین مالینظام سلامت ایران و اینکه توصیفی از خدمات پرهزینه سازمان بیمه سلامت در سطح کشور وجودندارد، مطالعه حاضر با دو هدف شناسایی پرهزینه ترین اقلام دارویی سازمان بیمه سلامت و ارایهراهکارهایی برای کاهش مصرف اقلام شناسایی شده انجام شد.روش اجرا: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی مقطعی بود که در سال 1396 بر اساس اطلاعاتسال 1394 انجام شد. اطلاعات از نرم افزار جامع اسناد پزشکی دفاتر استانی بیمه سلامت کلکشور دریافت شد.. جهت بالا بردن صحت و دقت اطلاعات و دقت انتخاب پرهزینه ترین خدمات،موارد مشابه تکراری و موارد جمع نشده شناسایی و اصلاح گردید. در این مرحله تحلیل داده ها بااستفاده از نرم افزار Excel 2013 انجام شد. پرسشنامه اولیه حاوی 20 خدمت پرهزینه مشخصشده در مرحله قبلی توسط روسای ادارت اسناد پزشکی استان ها و کارشناسان مسئول مربوطهتکمیل گردید. مداخلات پیشنهادی بررسی و پس از حذف موارد تکراری، به صورت مداخلاتاختصاصی هر خدمت و مداخلات غیر اختصاصی دسته بندی گردیدند.یافته ها: هزینه های 20 قلم داروی پرهزینه شناسایی شده مجموع ا 35 درصد کل هزینه هایدارویی را در سال 94 تشکیل داده اند. از جمله مهمترین مداخلات غیر اختصاصی شناسایی شده،پرونده ای شدن تجویز دارو (نظارت بیشتر بر مصرف داروها)، آموزش صحیح تجویز منطقی دارو، وجود پزشک معتمد جهت بررسی پرونده بیماران و تایید دارو، فرانشیز پلکانی، بررسی هزینهاثربخشی داروها و فرهنگ سازی در تجویز و مصرف دارو (افزایش میزان اطلاعات عمومی بود.نتیجه گیری: با علم به خدمات پرهزینه، به منظور تعادل در هزینه های سازمان بیمه سلامت لازماست سیاست های مختلفی توسط سازمان بیمه سلامت در راستای کنترل هزینه ها در دستور کارقرار گیرد.

خدمات پرهزینه، کنترل هزینه، نظام سلامت، سازمان بیمه سلامت