شناسایی نحوه توزیع هزینه های خدمات سلامت در میان جمعیت تحت پوشش سازمان بیمه سلامت: تجزیه و تحلیل بیش از 64 میلیون مورد خدمت سرپایی در استان آذربایجان شرقی ( 1395 - 1392)

مقدمه: یکی از استراتژی های مورد توجه در دنیا برای کنترل هزینه تاکید بر پرهزینه ترین افراد می باشد. با این حال اطلاعات مربوط به توزیع هزینه های سلامت در ایران بسیار اندک است. اینمطالعه پرهزینه ترین افراد تحت پوشش سازمان بیمه سلامت استان آذربایجان شرقی را شناسایی،الگوی مصرف خدمات آنها را استخراج و عوامل موثر بر پر هزینه بودن افراد را بررسی می نماید.روش بررسی: مطالعه حاضر به صورت مقطعی و گذشته نگر و مبتنی بر اطلاعات موجود درپایگاه داده ای صورت حساب های ارسالی به سازمان بیمه سلامت استان آذربایجان شرقیبرای سال های 1395 - 1392 انجام گرفت. تمامی افرادی که در این بازه حداقل یکبار ازخدمات سرپایی تحت پوشش استفاده کرده اند وارد مطالعه شدند. افرادی که در بالاترین دهکهزینه ای قرار گرفتند به عنوان پر هزینه ترین افراد شناسا یی گردیدند. همچنین وضعیتابتلا به چهار بیماری مزمن اصلی کشور با استفاده از دارو های تجویزی تخمین زده گردیده وبه عنوان متغیر های احتمالی اثر گذار وارد مدل رگرسیون لجستیک، جهت پیش گویی عواملموثر در پرهزینه بودن افراد، گردیدند. یافته ها: بیش از 64 میلیون مورد خدمات سرپایی توسط 1410020 نفر مورد مطالعه دریافتگردید پرهزین هترین دهک بیماران بیش از 4/ 63 درصد کل هزینه ها را به خودشان اختصاص دادند(ضریب جینی 0.75 ). بین سال های مطالعه میزان این تمرکز تغییر محسوسی نکرده است. دارو هابیش ترین سهم را در هزینه های افراد قرار گرفته در بالاترین دهک هزینه ای داشتند. همچنین ابتلابه سرطان با ضریب شانس (odds ratio)؛ 196 مهم ترین ریسک فاکتور قرار گرفتن افراد در بالاتریندهک هزینه ای به شناسایی شد.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که همسو با نتایج مطالعات سایر کشورها، اکثریت هز ینه هایسلامت در جمعیت سازمان بیمه سلامت استان آذربایجان شرقی به شدت متمرکز بر تعدادمحدودی از بیماران می باشد. سیاستگذاران با شناسایی هزینه های قابل پیشگیری در میان این گروهمی توانند هزینه های نظام سلامت را به میزان قابل توجهی کاهش دهند.

Keywords:

هزینه مراقبت های سلامت , سازمان بیمه سلامت , تمرکز هزینه , پرهزینه ترین بیماران