بررسی روشهای تعیین تعرفه خدمات پزشکی در کشورهای توسعهیافته و پیشنهاد الگو برای ایران
عنوان مقاله: بررسی روشهای تعیین تعرفه خدمات پزشکی در کشورهای توسعهیافته و پیشنهاد الگو برای ایران
شناسه ملی مقاله: JR_NASH-20-74_001
منتشر شده در در سال 1392
شناسه ملی مقاله: JR_NASH-20-74_001
منتشر شده در در سال 1392
مشخصات نویسندگان مقاله:
حسین زارع - دکترای تخصصی مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی
علی اخوان بهبهانی - عضو هیئت علمی مرکز پژوهشهای مجلس شورای اسلامی
مژگان آزادی - عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
ایروان مسعودی اصل - عضو هیئت علمی مرکز پژوهشهای مجلس شورای اسلامی
خلاصه مقاله:
حسین زارع - دکترای تخصصی مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی
علی اخوان بهبهانی - عضو هیئت علمی مرکز پژوهشهای مجلس شورای اسلامی
مژگان آزادی - عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
ایروان مسعودی اصل - عضو هیئت علمی مرکز پژوهشهای مجلس شورای اسلامی
پژوهش حاضر با هدف ارائه تجربیات کشورهایی که جایگاه مناسبی در سازمان بهداشت جهانی دارند، یا مدل تعرفهای آنها در کشورمان بسیار رایج بوده، انجام شده است. در ارائه الگو و راهکارها از روش دلفی و نظرات متخصصان استفاده شده و جمعآوری اطلاعات مربوط به ایران و کشورهای دیگر با توجه به قوانین و مقررات و منابع کتابخانهای تا پایان سال ۱۳۹۰ صورت گرفته است. روشهای تعیین تعرفه در این کشورها تحت تاثیر نظام تامین مالی بخش سلامت است. در کشورهایی با رویکرد ترکیبی؛ شیوه خرید خدمت محوریت دارد و تعیین تعرفهها برعهده انجمنهای تخصصی است و دولت نقش نظارتی و اعلام نهایی تعرفهها را برعهده دارد. در کشورهایی با نظام بیوریژ؛ تمرکز بر بخش دولتی بوده و تعیین تعرفهها با دریافت نظرات انجمنهای تخصصی انجام میشود. در نظام بیسمارکی؛ تمرکز بر صندوقهای بیماری است که بیشتر خرید خدمت میکنند. با توجه به وضعیت کشور و بررسیهای انجام شده، ساختار، سازمان و مدیریت تعرفهها به بازبینی اساسی نیاز دارد. ازاینرو ضمن توجه به مشارکت همه گروههای درگیر و با محوریت گروههای ارزش نسبی پیشنهاد میشود، بهدلیل گستردگی جغرافیایی کشور و تفاوت محسوس ضریب قیمت مصرفکننده (بهویژه در کالاهای پزشکی) رویکرد منطقهای در اولویت بعدی قرار گیرد. یافتههای این پژوهش میتواند برای ساختار سیاستگذاری شورای عالی بیمه سلامت مورد استفاده قرار گیرد.
کلمات کلیدی: تعرفه پزشکی, مدل بیوریژ, مدل بیسمارکی, مدل ترکیبی, واحد ارزش نسبی, تامین مالی
صفحه اختصاصی مقاله و دریافت فایل کامل: https://civilica.com/doc/1186430/