بررسی ژن های مقاومت به کارباپنم bla OXA-۴۸ و bla NDM-۱ اعضای انتروباکتریاسه در مدفوع کودکان بستری شده با ضعف سیستم ایمنی در بخش انکولوژی بیمارستان کودکان مفید، تهران، ایران

در چند سال اخیر جهان شاهد افزایش فراوانی مقاومت به کارباپنم در خانواده انتروباکتریاسه که سبب افزایش خطر مرگ و میر بیماران به خصوص در افراد با ریسک بالای ابتلا به عفونت مانند افراد ضعف ایمن، بوده است.این مطالعه به بررسی کلونیزاسیون و فراوانی ژن های bla OXA-۴۸ و bla NDM-۱ در سویه های مقاوم به کارباپنم به عنوان یکی از مهمترین مکانیسم های مقاومت به کارباپنم ها، در بین ایزوله های جدا شده از دستگاه گوارش سی و دو کودک با ضعف ایمنی بستری در بخش خون بیمارستان کودکان مفید تهران در یک بازه زمانی شش ماهه، پرداخته است. نمونه های مدفوع ، در بیست و چهار ساعت اولیه پذیرش جمع آوری شد، سپس با روش های استاندارد آزمایشگاه میکروب شناسی، خانواده انتروباکتریاسه شناسایی شدند. سپس با استفاده از آنتی بیوگرام، سویه های مقاوم به کارباپنم جداسازی شده و با استفاده از PCR و ژل الکتروفورز ژن های مقاومت موردنظر شناسایی شدند. فراوان ترین جدایه ها به ترتیب فراوانی شامل اشرشیا، ۲۶ عدد (%۵۷,۷)؛ کلبسیلا، ۱۰ عدد (%۲۲,۲)؛ انتروباکتر، ۵عدد (%۱۱,۱)؛ سیتروباکتر ، ۲عدد (%۴,۴)؛ و سراشیا، ۱عدد (%۲,۲)؛ بودند. براساس نتایج آنتی بیوگرام مقاومت به کارباپنم در %۱۹.۲ اشرشیا، (۵/۲۶)؛ %۴۰ کلبسیلا، (۴/۱۰)؛ %۲۰ انتروباکتر، (۱/۵)؛ %۵۰ سیتروباکتر (۱/۲) و %۵۰ سراشیا (۱/۲) مقاوم به کارباپنم ها بودند. که در ۱۲هر سویه مقاوم به کارباپنم، bla OXA-۴۸ و در۵ سویه مقاوم bla NDM-۱ مشاهده شد. نتایج این مطالعه حضور بالای سویه های مقاوم به کارباپنم را در کودکان بستری در بخش انکولوژی نشان داد. حضور بالای ژن bla OXA-۴۸ در این سویه ها، به ویژه جنس اشرشیا ، می تواند دغدغه های درمانی را در صورت بروز عفونت های سیستمیک در این بیماران گوشزد نماید.