موسی احمدپور کچو - دانشیار نوزادان، دانشگاه علوم پزشکی بابل ، بابل، ایران
یداله زاهد پاشا - استاد نوزادان، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران
سیامک پیدایش - دستیار تخصصی بیماریهای کودکان، دانشگاه علوم پزشکی بابل ، بابل، ایران
اعظم السادات مظلومی - کارشناس پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی بابل ، بابل، ایران

مقدمه سالهاست که معیار طلائی انجام تعویض خون در نوزادان با زردی شدید، حداکثر بیلیروبین توتال سرم بوده است. این مطالعه با هدف ارزیابی اهمیت نسبت بیلیروبین به آلبومین(B/A ) و مقایسه آن با حداکثر بیلیروبین توتال، ه ب عنوان معیاری برای انجام تعویض خون انجام گردید . روش کار این مطالعه کارآزمایی بالینی از سال ۱۳۸۹-۱۳۸۷ در بیمارستان کودکان امیر کلا دانشگاه علوم پزشکی بابل انجام شده است. از بخش نوزادان، NICU و درمانگاه بیمارستان کودکان امیرکلا ۹۰ نوزاد رسیده با تعداد مساوی در ۳ گروه: هیپربیلیروبینمی شدید نیازمند به تعویض خون، هیپربیلیروبینمی پاتولوژیک نیازمند به فتوتراپی و نیز نوزادان طبیعی بدون بیماری خاص یا فقط دارای زردی فیزیولوژیک وارد مطالعه شدند. در کنار آزمایشات رایج در زردی با انجام بیلیروبین و آلبومین مقدار B/A محاسبه گردید. نوزادان نارس، کوچک برای سن حاملگی، هیپربیلی روبینمی مستقیم و سن پس از تولد کمتر از سه روز از مطالعه خارج شدند. تجزیه و تحلیل توسط نرم افزارSPSS انجام و حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری منفی و مثبت و خطر نسبی برای نسبت بیلیروبین به آلبومین به عنوان شاخصی جهت انجام تعویض خون، ارزیابی شد .ند نتایج میانگین±انحراف معیارنسبتB/A درگروه تعویض خون۶ ۰۸۴۷± /۰ ۹۸۷۰/ و در گروه فتوتراپی۴ ۱۶۸۰± /۰ ۵۴۸۰/ و در نوزادان سالم۱ ۷۶۷۷ ± /۰ ۵۰۶۱/ بود. سطح نقطه برش نسبت B/A درحد۴ ۵۰/ می باشد که براساس آن ارزش اخباری مثبت و منفی آن به ترتیب ۷۵ % و۱۰۰% می باشد . نتیجه گیری عدد ۵/۴ برای نسبت B/A در نوزادان تعویض خون شده در مقایسه با سطح بیلیروبین به تنهائی از ارزش بالائی برخوردار است و انجام آن در کنار بیلیروبین به عنوان تست کمکی و مکمل توصیه می گردد، اگرچه مطالعات بیشتری در نوزادان ایرانی توصیه می شود

سبت بیلیروبین به آلبومین, زردی نوزادی, تعویض خون