ارزیابی ارزش تشخیصی تست آنتی ژن مدفوعی هلیکوباکترپیلوری در بیماران مبتلا به سوءهاضمه پیش از درمان ریشهکنی باکتری

مقدمه تشخیص عفونت هلیکوباکترپیلوری شامل روشهای تهاجمی و غیر تهاجمی می باشد. اخیرا وجود تفاوتهای آنتی- ژنی گونههای مختلف هلیکوباکتر پیلوری در مناطق جغرافیایی متفاوت مورد توجه قرار گرفته است. هدف این مطالعه ارزیابی ارزش تشخیصی آزمایش آنتی ژن مدفوعی هلیکوباکترپیلوری ( Helicobacter pylori stool Antigen, HpSA) در قیاس با سه روش تشخیص تهاجمی و غیرتهاجمی دیگرمی باشد. روش کار این مطالعه به روش توصیفی تحلیلی مقطعی بر ۵۲ بیمار با علامت سوءهاضمه در سال ۱۳۸۷ در بیمارستان قائم مشهد انجام شد. هیچیک از بیماران مورد درمان ریشهکنی برای هلیکوباکتر پیلوری قرار نگرفته بودند. نمونههای بیوپسی آندوسکوپی از ناحیه آنتر و تنه معده بیماران جهت انجام آزمایش اورهآز سریع و بررسی بافتشناسی گرفته شد. آزمایش اوره تنفسی و HpSA نیز با توجه به دستور العمل کارخانههای سازنده انجام گردید. بیمارانی که نتیجه دو آزمایش از مجموع سه آزمایش دیگر آنها (بررسی بافتشناسی، اورهآز سریع و اوره تنفسی) مثبت بود به عنوان موارد آلوده به هلیکوباکترپیلوری در نظر گرفته شدند (استاندارد طلایی). ارزش تشخیصی تست HpSA با روش تحلیل منحنی ROC وبا استفاده از نرمافزار MedCalc شد. نتایج ۲۳ نفر از بیماران مرد و ۲۹ نفر زن با میانگین سنی ۴۲/۳ سال بودند. شیوع عفونت هلیکوباکترپیلوری در بین مطالعهشوندگان ۶۷/۳% بود. تحلیل ROC با سطح زیر منحنی برابر با ۹۴/۶% معنیدار بوده (p=۰/۰۰۰۱) و نقطه برش برابر با ۰/۱ تعیین شد. حساسیت، ویژگی، و ارزشهای اخباری مثبت و منفی آزمایش HpSA به ترتیب ۹۷ ،%۹۴/۱ ،%۹۱/۴% و ۸۴% به دست آمدند. وضعیت عفونت هلیکوباکترپیلوری ارتباط معنیداری با سن و جنس بیماران نداشت. مقادیر HpSA با افزایش بار باکتری در بررسی بافتشناسی، افزایش معنیداری نشان میدادند. نتیجه گیری در جمعیت مورد مطالعه، ثابت شد که آزمایش HpSA میتواند به عنوان یک روش تشخیصی دقیق، ساده و غیر تهاجمی در تشخیص اولیه عفونت هلیکوباکترپیلوری در بیماران مبتلا به سوءهاضمه پیش از درمان ریشهکنی باکتری به کار رود.

Keywords:

هلیکوباکترپیلوری , سوءهاضمه , UBT , RUT , HpSA