پیامدهای حذف یک مرحلهای روده بزرگ از راه مقعد در بیماری هیرشپرونگ

مقدمه بیماری هیرشپرونگ یک اختلال تکاملی سیستم عصبی روده ای است که با عدم وجود سلول های گانگلیونر در قسمت انتهایی روده بزرگ و انسداد عملی آن م شخص می گردد. هدف این مطالعه ارزیابی نتایج عمل حذف یک مرحله ای روده بزرگ از راه مقعد در درمان بیماری هیرشپرونگ است. روش کار این مطالعه توصیفی- مقطعی طی سال های ۱۳۸۳ تا ۱۳۸۵ در بیمارستان کودکان دکتر شیخ مشهدانجام شده است.۴۰ بیمار مبتلا به هیرشپرونگ (۳۱ پسر و ۹ دختر) که به روش اصلاح تک مرحلهای از راه مقعد عمل شده بودند موردمطالعه قرارگرفتند. مشخصات فردی ،نتایج عمل جراحی، مدت پیگیری بیماران در پرسشنامه جمع آوری گردید و با آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی و آزمون تی پردازش شد. نتایج میانگین طول مدت عمل جراحی۱۰۱/۶۰دقیقه (دامنه ۲۵ تا ۲۷۰ دقیقه) بود. هیرشپرونگ در ۵۵% از نوع معمول (درگیری تا حد رکتوسیگموئید)، ۳۲/۵% از نوع خیلی کوتاه و ۱۲/۵% از نوع قطعه بلند بوده و میانگین طول قطعه حذف شده از روده در مطالعه حاضر ۱۷/۳۱ سانتیمتر بوده است. دو بیمار به علت گسترش طول قطعه مبتلا به بیش از کولون سیگموئید تحت لاپاراتومی قرار گرفتند . میانگین طول مدت ناشتا بودن و نیاز به لوله رکتال بعد از عمل جراحی به ترتیب ۴/۳۵ و ۴/۴۱ روز و میانگین طول مدت نیاز به کاتتر ادراری۳/۳۰ روز بود (تنها ۸ بیمار بعد از عمل جراحی نیاز به کاتتر ادراری پیدا کردند). ۸ بیمار (۲۰%) از بیماران نیاز بهICU بعد از عمل داشتند و میانگین طول مدت اقامت در بیمارستان ۵/۷۶ روز بود. انتروکولیت در ۲ بیمار و اتساع شکم در ۱ بیمار مشاهده گردید. یک بیمار، به دلایل غیرمرتبط با عمل جراحی (به علت نارسایی قلب) فوت نمود. نتیجهگیری تکنیک جراحی حذف یک مرحله ای روده بزرگ از راه مقعد روشی مطمئن با عوارض پایین پس از عمل می باشد. با این تکنیک از خطرو عوارض همراه با لاپاراتومی و کلستومی در بیماران هیرشپرونگ با ابتلاء ناحیه رکتوسیگموئید اجتناب خواهد شد. 

Keywords:

بیماری هیرشپرونگ , ترمیم یک مرحله ای , از راه مقعد , لاپاراتومی