بررسی فراوانی ژنهای مقاومت به کارباپنمها و کلیستین در انتروباکتریاسه ی جدا شده از عفونتهای ادراری در بیماران سرپایی

خانواده انتروباکتریاسه یکی از عوامل مهم عفونتهای دستگاه ادراری محسوب میشود. مقاومت به کارباپنم ها مشکل مهمی در درمان عفونتهای ناشی از انتروباکتریاسه میباشد. برای درمان عفونتهای ناشی از این ارگانیسمها در سالهای اخیر از کلیستین استفاده میشود. در چند سال اخیر مقاومت به کلیستین نیز در این ارگانیسمها مشاهده شده است. بنابراین مطالعه وجود مقاومت به کارباپنم ها و کلیستین برای انتخاب آنی بیوتیکی مناسب برای درمان عفونتهای ناشی از انتروباکتریاسه بخصوص عفونت ادراری ضروری میباشد که هدف این مطالعه بررسی این موضوع میباشد و در آن تعداد ۱۰۰ ایزوله انتروباکتریاسه از نمونه های ادراری عفونت با انتروباکتریاسه در تبریز جمع آوری شد پس از انجام تستهای افتراقی و اطمینان از نوع باکتری، تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی ایزوله ها با روش دیسک دیفیوژن آگار و MIC (میکرودایلوشن براث) سنجیده شد. سپس با روش PCR از نظر وجود ژنهای مقاومت به کارباپنم ( ,blaKPC ( blaVIM ,blaNDM و مقاومت به کلیستین((mcr۱ بررسی شد.براساس نتایج حاصل از آزمایشات فنوتیپی میزان درصد مقاومت به تفکیک آنتی بیوتیکها بدین صورت بود: میزان مقاومت نسبت به نیتروفورانتوئین %۱۱، سیپروفلوکساسین %۳۶، سفتی زوکسیم %۲۷، جنتامیسین %۱۳، کوتریموکسازول %۵۷، سفتازیدیم %۳۱، ایمی پنم %۲، مروپنم %۰ وکلیستین %۱۹ بود. طبق نتایج ژنوتیپی %۷ ایزوله ها دارای ژن blaNDM و %۰ دارای ژن blaKPC و % ۴ دارای ژن blaVIM و همچنین %۵ دارای ژن mcr۱ بودند. نتایج این مطالعه نشان داد که ایزوله های انتروباکتریاسه مولد عفونتهای ادراری در بیماران سرپایی به کارباپنم ها حساس بوده و این آنتی بیوتیکها میتوانند به عنوان گزینه های درمانی در درمان عفونتهای ادراری ناشی از این باکتریها مورد استفاده قرار گیرند.

Keywords:

انتروباکتریاسه , عفونت ادراری , کارباپنم , کلیستین