داریوش شکری - Dept of Biology, Faculty of Sciences, Isfahan University, Isfahan, Iran
محمد ربانی خوراسگانی - Dept of Biology, Faculty of Sciences, Isfahan University, Isfahan, Iran

مقدمه: وجود مقاومت آنتی ­بیوتیکی در سویه­ های کلبسیلاپنومونیه یکی از چالش ­ها و نگرانی ­های سلامتی انسان است. اهداف این مطالعه بررسی فراوانی مقاومت به داروهای کارباپنم در سویه­ های کلبسیلاپنومونیه و تعیین الگوی مقاومت اکتسابی آن ها به منظور به دست آوردن کاراترین آنتی­ بیوتیک ­ها و بررسی فنوتیپی فراوانی آنزیم کارباپنماز KPC بود. مواد و روش­ ها: این مطالعه مقطعی-توصیفی بر روی نمونه­ های بالینی شامل ادرار میانی، نمونه­ های تنفسی، مایعات استریل و خون جمع­ آوری شده از بیمارستان الزهرا(س) شهر اصفهان در طی یک سال انجام شد. الگوی مقاومت اکتسابی سویه های جدا شده کلبسیلاپنومونیه نسبت به ۳۱ آنتی ­بیوتیک مختلف از ۱۷ کلاس آنتی ­بیوتیکی محاسبه شد و تعداد سویه­ های مقاوم چند دارویی(MDR)، مقاوم­ دارویی­ گسترده(XDR) و مقاوم ­دارویی­ همه­ جانبه(PDR) طبق تعریف جدید CDC تعیین گردید. تمامی اطلاعات توسط نرم ­افزار WHOnet ۵.۶ تجزیه و تحلیل گردید. در سویه ­های مقاوم به کارباپنم­ ها، کمترین غلظت ممانعتی(MIC) به روش E-test برای ایمی ­پنم و مروپنم محاسبه گردید و میزان مقاومت آنزیم KPC به روش­ فنوتیپی هاچ اصلاح شده بررسی شد. یافته­ های پژوهش: موثرترین آنتی ­بیوتیک ­ها بر علیه ۹۸ سویه کلبسیلاپنومونیه جدا سازی شده به ترتیب کولسیتین، تیگسیکلین و کلرامفینیکل بودند. هم چنین نتایج نشان داد که ۹۹ درصد سویه­ ها MDR و تقریبا ۶ درصد نیز XDR بودند ولی هیچ سویه PDR یافت نشد. مقاومت به آنتی ­بیوتیک ­های خانواده کارباپنم برای دوری­ پنم برابر ۳/۶۴، برای ارتاپنم برابر ۴/۶۹، برای ایمیپنم برابر ۱/۵۵ (به روش  Etest) و ۲/۵۸ (به روش انتشار از دیسک) و برای مروپنم برابر ۳/۶۵ (به روش Etest) و ۳/۶۴ (به روش انتشار از دیسک) بود. تست فنوتیپی آنزیم کارباپنماز KPC برای ۷۰ سویه(۷۱ درصد) از سویه­ های کلبسیلاپنومونیه مثبت بود. بحث و نتیجه­ گیری: مطالعه حاضر نشان ­دهنده فراوانی بسیار بالای سویه­ های MDR، مقاومت بالا به داروهای کارباپنم و میزان بالای آنزیم کارباپنماز KPC در سویه­ های کلبسیلاپنومونیه است که نیاز فوری به بازنگری و اصلاح الگوی مصرف آنتی ­بیوتیک ­ها را نشان می­ دهد.

Carbapenem, Klebsiella pneum-oniae, Klebsiella pneumoniae carbapene-mase (KPC), کلبسیلاپنومونیه, کارباپنم ها, آنزیم کلبسیلاپنومونیه کارباپنماز(KPC)