بررسی مقایسه ای ارزش تشخیصی هیستروسکوپی و هیستروسالپنگوگرافی در یافته های رحمی بیماران مبتلا به نازایی ارجاعی به بخشIVF بیمارستان امام خمینی شهر اهواز در سال ۱۳۸۹

مقدمه: پاتولوژی رحمی علت نازایی در ۱۵ درصد زوج هایی است که جهت درمان ناباروری مراجعه می کنند، در بیمارانی که تحت باروری آزمایشگاهی قرار می گیرند، ناهنجاری های حفره رحم احتمال حاملگی را کاهش می دهد. برطرف نمودن این ناهنجاری ها با افزایش میزان حاملگی همراه بوده است. ارزیابی های تشخیصی حفره رحم در خانم های نابارور شامل هیستروسالپنگوگرافی (HSG) و هیستروسکوپی می باشد. این مطالعه یافته های رحمی هیستروسکوپی و HSG را در بیماران مبتلا به نازایی مقایسه می کند.  مواد و روش ها: در این مطالعه اپیدمیولوژیک توصیفی آینده نگر یافته های رحمی به دست آمده از انجام هیستروسکوپی در ۱۰۰ زن نابارور مراجعه کننده به بخش IVF بیمارستان امام خمینی اهواز که پس از انجام HSG، کاندید هیستروسکوپی بودند، با اطلاعات موجود در HSG مقایسه شد. نمونه گیری با روش متوالی انجام گرفت. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS vol.۱۶.۰ و Windpipe vol.۱.۴۵ انجام شد. میزان توافق بین دو روش با استفاده از آماره کاپا محاسبه شد. یافته های پژوهش: در این مطالعه در مقایسه نتایج HSG با هیستروسکوپی حساسیت HSG ۷۰ درصد، ویژگی ۶۰ درصد، منفی کاذب ۳۰ درصد، مثبت کاذب ۴۰ درصد، ارزش اخباری مثبت ۳/۸۰ درصد و ارزش اخباری منفی ۲/۴۶ درصد به دست آمد. میزان توافق دو روش با استفاده از آماره ی کاپا، ۶۵ درصد بود(P<۰.۰۰۵). مطالعه ما نشان داد که هیستروسکوپی نسبت به هیستروسالپنگوگرافی ۴۰ درصد قدرت تشخیصی را بالا می برد(LR=۱.۴). بحث و نتیجه گیری: هیستروسکوپی در ارزیابی اختلالات حفره ی رحم بر هیستروسالپنگوگرافی برتری دارد و حتی در مواردی که HSG نرمال گزارش می شود، هیستروسکوپی ۴۰ درصد قدرت تشخیصی را بالا می برد. هیستروسکوپی به راحتی قابل انجام است و با توجه به این که HSG دارای حساسیت پایین و منفی کاذب بالا در مقایسه با هیستروسکوپی می باشد، بهتر است هیستروسکوپی بخشی از بررسی معمول زوج های نابارور باشد.

Keywords:

Hysteroscopy , Hysterosalpingography , Infertility , هیستروسکوپی , هیستروسالپنگوگرافی , نازایی