تطابق یافته های بالینی، رادیولوژیک و آزمایشگاهی در پنومونی حاد باکتریال اکتسابی از جامعه بالغین بستری شده در بیمارستان

چکیده مقدمه : پنومونی همچنان شایع ترین علت مرگ در اثر بیماری های عفونی در انسان است. عامل ایجاد کننده پنومونی اکثرا قابل تشخیص نیست. با توجه به نیاز به درمان به موقع و صحیح بیماران مبتلا به Comnunity Aquired Pneumonia(CAP) ما این مطالعه را با هدف بررسی یافته های بالینی و آزمایشگاهی و رادیولوژی در بالغین مبتلا به پنومونی باکتریال حاد اکتسابی از جامعه انجام دادیم. مواد وروشها : در مطالعه حاضر ۱۵۲ بیمار را با متوسط سنی ۸۶/۶۰ سال (حداقل ۱۹ وحداکثر ۹۲) که با تشخیص اولیه بالینی CAP به سرویس اورژانس مراجعه کرده بودند، بررسی کردیم. در مورد تمام این افراد چک لیستی بر اساس اطلاعات دموگرافیک و بیماری های زمینه ای ، علائم و نشانه های بالینی و یافته های پاراکلینیکی تکمیل شد و در نهایت ارزش تشخیصی یافته های مختلف را با هم مقایسه کردیم. داده ها پس از جمع آوری وارد نرم افزار SPSS شده و داده ها توسط آزمون آماری در سطح ۰۵/۰= α آنالیز شدند. یافته های پژوهش : از میان جمعیت مطالعاتی برای۵۰% بیماران تشخیص نهایی پنومونی حاد باکتریال اکتسابی از جامعه تایید شد. در این مطالعه در مورد یافته آزمایشگاهی (CRP)C Reactive Protein و لکوسیتوز تفاوت معناداری بین گروه پنومونی و غیر پنومونی وجود داشت. از نظر میکروبیولوژی از میان ۱۲۱ مورد نمونه کشت خلط انجام شده ۲۰ مورد برای پاتوژن های ریوی مثبت بود که شایعترین جرم استاف طلایی ۷ مورد و پس از ان پنوموکوک ، کلبسیلا ،پسودومونا و مورکسلا کاتارالیس در مراحل بعدی قرار داشتند. شایعترین طرح رادیولوژیک انفیلتراسیون تکه ای Patchy(۸/۴۲%) و بعد از آن لوبر (۲/۹%) بود و در ۷/۲۱% از موارد رادیوگرافی نرمال بود. در این مطالعه تشخیص آزمایشگاهی دارای حساسیت ۲۲/۳۷% و ویژگی۹۶/۰۵% و تشخیص رادیولوژیک دارای حساسیت ۱۰۰% و ویژگی ۴۷/۸۹% بود.در مورد CRP مثبت حساسیت ۷۹/۹۰% و ویژگی ۵۰% بود. بحث ونتیجه گیری : با توجه به این مطالعه رادیوگرافی قفسه سینه بهترین روش تشخیص پنومونی اکتسابی از جامعه است و در صورت عدم دسترسی به این روش تشخیصی باید از طریق کنار هم قرار دادن علایم و نشانه های بالینی با ارزش مثل سرفه، خلط، تب و صداهای غیر طبیعی ریوی در کنار یافته های آزمایشگاهی مثل CRP و شمارش گلوبول سفید خون استفاده کرد.

Keywords:

Keywords: CAP , Clinical findings , Laboratory findings , Radiologic findings , . , واژه های کلیدی : پنومونی اکتسابی از جامعه , یافته های بالینی , یافته های آزمایشگاهی , یافته های رادیولوژی