ارزیابی پاتوژن ها و عوامل محیطی ایجاد کننده و نیز نتایج حاصل

مقدمه: عفونت استخوان و مفاصل، بیماری نسبتا شایعی در بین کودکان می باشد که با وجود دسترسی به آنتی بیوتیک ها و رژیم های درمانی ممکن است با عوارض جدی همراه باشد. تاخیر در تشخیص و یا درمان عفونت ها یکی از مهم ترین علل بروز چنین عوارضی می باشد. لذا تشخیص زودرس و سریع و به دنبال آن درمان مناسب، فوق العاده حائز اهمیت است. هدف اصلی از انجام این تحقیق، تعیین علل، سیر بیماری و نتایج آرتریت چرکی مفاصل شانه، ران و زانو در افراد زیر ۵ سال بود. بررسی و تعیین شایع ترین علائم و شکایات بیماران مبتلا، تعیین نسبت جنسی، ارزیابی عوامل مساعد کننده، بررسی نقش و اهمیت تست های آزمایشگاهی و ارزیابی عوارض احتمالی بیمار از دیگر اهداف ما در این مطالعه بود.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی-تحلیلی، مجموعا ۵۶ کودک زیر ۵ سال مبتلا به آرتریت عفونی مفاصل شانه، ران و زانو، که از اول مهر ماه ۱۳۷۹ تا آخر شهریور ماه ۱۳۸۵ در بخش ارتوپدی بیمارستان شهدا بستری شده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. حداقل دوره پیگیری بیماران ۴ ماه بود. اطلاعات مورد نیاز به وسیله پرسش نامه گردآوری و با استفاده از نرم افزار آماریSPSS نسخه ۱۲ مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته های پژوهش: از میان ۵۶ کودک مورد بررسی، ۱۷نفر(۳/۳۰ درصد) آرتریت عفونی زانو و ۳۳ نفر(۹/۵۸ درصد) آرتریت عفونی ران و ۶ بیمار(۷/۱۰ درصد) آرتریت عفونی شانه داشتند. در بین تمامی گروه های سنی، استافیلوکوک طلایی شایع ترین میکروب کشف شده بود(۱/۳۲ درصد) بعد از آن هموفیلوس آنفلوانزا با ۶/۳ درصد شایع ترین میکروب به دست آمده بود. از کل بیماران، ۱۹ نفر(۹/۳۳ درصد) سابقه تروما را ذکر کردند و از نظر عفونت هم زمان در سایر قسمت های بدن، در ۵ بیمار(۹/۸ درصد) عفونت هم زمان دیده شد. در ۵۵ بیمار(۲/۹۸ درصد) درد و تندرنس مفصلی و در ۵۴ بیمار(۴/۹۶ درصد) محدودیت حرکتی مفصل درگیر وجود داشت. نتایج درمانی در بیمارانی که برش مفصل(آرتروتومی) به همراه درمان آنتی بیوتیکی برای آن ها به موقع شروع شده بود، خوب بود.          بحث و  نتیجه گیری: اگر چه عفونت مفاصل بیماری شایعی است ولی تشخیص آن همیشه آسان نمی باشد. جهت تشخیص صحیح و دقیق آن، پزشک بایستی ظن و شک قوی داشته باشد. مهم ترین نکته در مورد درمان این بیماران، تایید تشخیص و در صورت امکان شناسایی عامل بیماری زا با ارزیابی مایع چرکی آسپیره شده از مفصل می باشد. انجام برش مفصلی(آرتروتومی) زودرس به همراه شروع آنتی بیوتیک در کاهش بروز عوارض این بیماری نقش حیاتی دارد.

Keywords:

septic arthritis , shoulder , hip , knee , arthrotomy , آرتریت عفونی , شانه , هیپ , زانو , برش مفصلی(آرتروتومی)