مقایسه دو رژیم فورازولیدون، آموکسی سیلین، امپرازول همراه با بیسموت و بدون بیسموت در درمان ریشه کنی عفونت هلیکوباکترپیلوری در بیماری زخم پپتیک

  مقدمه: فورازولیدون به عنوان یک داروی موثر علیه عفونت هلیکوباکترپیلوری در ایران شناخته شده است، ولی عدم تحمل آن به سبب عوارض جانبی ممکن است استفاده از آن را محدود ­نماید. در این مطالعه رژیم سه دارویی با فورازولیدون و رژیم چهار دارویی با فورازولیدون مورد مقایسه قرار گرفتند تا شاید بتوان به یک رژیم کم هزینه تر، با موفقیت بالاتر و عوارض جانبی کمتر دست یافت.   مواد و روش ها: بیماران دارای زخم پپتیک که از نظر عفونت هلیکوباکترپیلوری مثبت بودند، به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول: آموکسی سیلین gr ۱ دو بار در روز، فورازولیدون mg ۲۰۰ دو بار در روز، امپرازول mg ۲۰ دو بار در روز همراه با بیسموت ساب سیترات mg ۲۴۰ دو بار در روز به مدت دو هفته( AFOB regimen ) و گروه دوم: آموکسی سیلین gr ۱ دو بار در روز، فورازولیدون mg ۲۰۰ دو بار در روز، امپرازول mg ۲۰ دو بار در روز بدون بیسموت ساب سیترات به مدت دو هفته ( AFOB regimen ). بیماران با استفاده از تست اوره تنفسی با کربن ۱۳ ( C۱۳-urea breath test ) ۱۲ هفته پس از پایان درمان از نظر ریشه کنی عفونت هلیکوباکترپیلوری مورد ارزیابی قرار گرفتند.   یافته های پژوهش: از ۸۶ بیماری وارد شده به مطالعه، ۱۶ بیمار موفق به ادامه درمان و پیگیری نشدند. میزان ریشه کنی عفونت هلیکوباکترپیلوری در رژیم AFOB و AFO با استفاده از آنالیز Per-protocol بود ( P=%۲ )به ترتیب ۳/۸۵ درصد و ۱/۶۱ درصد و با استفاده از آنالیز Intention-to-treat ۴/۶۷ درصد و ۲/۵۱ درصد بود ( P<۰.۰۵ ). شایع ترین عارضه جانبی در دو گروه مورد مطالعه ضعف، حالت تهوع، بی اشتهایی و سرگیجه بود که در دو گروه تفاوت از نظر آماری معنی دار نبود.   بحث و نتیجه گیری: مطالعه نتایج نشان داد که درمان سه دارویی با فورازولیدون در مقایسه با درمان چهاردارویی، میزان ریشه کنی پایین تر دارد و از نظر عوارض جانبی مشابه با رژیم چهار دارویی است و در نتیجه درمان سه دارویی با فورازولیدون برای ریشه کنی عفونت هلیکوباکترپیلوری توصیه نمی شود.    

Keywords:

gastric ulcer , H.pylori , eradication , triple therapy , quadruple therapy , زخم دئودنوم , زخم معده , هلیکوباکترپیلوری , درمان سه دارویی , درمان چهار دارویی