تاثیر همنوایی در اندازه گیری فشار خون

همنوایی در اندازه گیری فشار خون هنگامی اتفاق می افتد که پزشک فشار خون بیماری را اندازه گیری می کند و پس از مقایسهء آن با نتیجهء فشار خون بیمار که توسط سایر همکاران در چارت مربوط درج شده،نظر خود را تغییر می دهد.برای بررسی تلقین پذیری چارت های فشار خون،از ۶۸ کارورز پزشکی خواسته شد که فشار خون ده بیمار را اندازه گیری نمایند.سه بیمار بدون چارت، سه بیمار با چارت واقعی و چهار بیمار با چارت کاذب بودند.پذیرش اعداد درج شده در چارت های کاذب و خطای کل بیشتر از دو انحراف معیار به ترتیب همنوایی آشکار و پنهان تعریف شدند که شیوعی معادل به ترتیب ۳۸ و ۲۶/۹ درصد داشتند.خطای اندازه گیری با تلقین نهفته در اعداد چارت ها همبستگی خطی داشت(شیب خط۰/۳۱).می توان نتیجه گرفت که هنموایی یکی از دلایل اصلی خطای انسانی در برخی موقعیت های بالینی مانند اندازه گیری فشار خون می باشد. هدف از انجام این مطالعه پاسخ به این سوال است که آیا اکثریت هم شکل و همانند می توانند تاثیری معنی دار درنظر کارورز در باره صحت چارت ها داشته باشند و یا اندازه گیری شخصی او را دستخوش خطا کنند؟ سپس شیوع و شدت همنوایی(چه آشکار و چه پنهان)سنجیده خواهد شد و ارتباط همنوایی با جنسیت کارورز مورد بررسی قرار خواهد گرفت. در نهایت،پس از بررسی رابطهء احتمالی همنوایی کارورز با مهارت او در اندازه گیری فشارخون و نمرات امتحانات جامع علوم پایه و پیش کارورزی، همبستگی خطی میان خطای مطلق کارروز با تلقین موثر ناشی از چارت های کاذب ارزیابی می شود. سپس دقیقه ای مکث نموده و به کارورز توضیح داده می شد که بر بالین مابقی بیماران چارت های فشارخونی قرار دارد که توسط یکی دیگر از همکارن تهیه شده و فشارخونهای بیمار با فواصل ۰۳ دقیقه ای چارت شده است. به عبارت دیگر،تلقین خام مساوی یا بالاتر از ۲۰ mmHg در مورد فشار سسیستولی و ۱۰ mmHg در مورد فشار دیاستولی قادر بود مشاهدهء کارورز را به طرز معنی درای دستخوش خطایی بالاتر از خطای (به تصویر صفحه مراجعه شود)جدول ۱-نتایج آزمون t زوج میان خطای ساده کارورزان و خطای کل آنها در ۸ مشاهده چارت کاذب برای تعیین چارت های واجد تلقین. میانگین ضریب همنوایی در این مطالعه ۰/۸۲ بوده است و این نشان می دهد که حتی بعد از تاثیر تلقین گروه،نظر نهایی بیشتر به نظر فرد نزدیکتر است تا عقیدهء گروه،به عنوان مثال،اگر فشارخون بیماری ۰۲۱ میلیمتر جیوه باشد و در چارت رقم ۵۴۱ درج شده باشد،همنوایی موجب می گردد عدد۷۲۱ در چارت ثبت شود که از واقعت چندان دور نیست و تاثیر منفی خاصی در رسیدگی به بیمار و روند درمان وی نخواهد داشت.

Keywords:

تاثیر همنوایی در اندازه گیری فشار , فشار خون , فشارخون , بیمار , اندازه گیری فشار خون , تلقین , همنوایی , بررسی تلقین پذیری چارت های فشار خون