شناسایی برخی عوامل موثر بر بقاء سالمندان مقیم سرای سالمند با استفاده از الگوی­ مفصل مخاطرات رقابتی: رویکرد بیزی

    مقدمه: تنوع علل مرگ در جوامع سالمندی بالاست. برای بررسی و تحلیل زمان تا مرگ سالمندان می­توان از الگوهای مخاطرات رقابتی استفاده کرد. هدف از این مطالعه، شناسایی برخی عوامل موثر بر بقاء سالمندان مقیم سرای سالمند با استفاده از الگوی­ مفصل مخاطرات رقابتی با رویکرد بیزی می­باشد.   مواد و روش­­ها: در این مطالعه توصیفی-طولی، اطلاعات مندرج در پرونده ۵۱۰ سالمند پذیرش شده در مجتمع سالمندان گلابچی کاشان­ استخراج شد . برای شناسایی عوامل موثر بر زمان تا مرگ سالمندان، تشخیص­های پزشکی مندرج در پرونده سالمندان مدنظر قرار گرفت . سپس الگوی مخاطرات رقابتی با استفاده از تابع مفصل کلایتون تحت رویکرد بیزی بر داده­ها برازش شد و فواصل اطمینان بیزی (باورمند) برآورد گردید. از نرم افزار WinBugs برای تجزیه و تحلیل داده­ها استفاده شد.   یافته­ها: در بررسی الگوی تک متغیره با توجه به فواصل اطمینان بدست آمده، عوامل سن در آغاز پذیرش، فشار خون بالا، وجود سابقه بیماری قلبی در فامیل، سابقه سکته قلبی و سابقه سکته مغزی بر زمان تا مرگ سالمندان به علت بیماری­های قلبی­عروقی دارای اثری معنادار بودند. در الگوی چندگانه متغیرهای قرار داشتن در گروه سنی بین ۷۵-۹۰ سال در آغاز پذیرش ((۶۷/۳ , ۲۶/۱)= CI ۹۵% ۱/۲ HR= ) و سابقه سکته مغزی((۳۲/۳ , ۲۸/۱)= CI ۹۵% ۲ HR= ) بر زمان تا مرگ سالمندان به علت بیماری­های قلبی­عروقی دارای اثری معنادار بودند.   نتیجه­گیری: یکی از محاسن الگو سازی آماری، قابلیت تعمیم نتایج بدست آمده می­باشد. با توجه به یافته­های به دست آمده عوامل مهمی که زمان وقوع مرگ در سالمندان را تسریع می­بخشند شناسایی شدند. لذا توصیه می­شود در اقدامات درمانی و پیشگیرانه به منظور افزایش زمان بقا برای سالمندان عوامل مذکور نیز مدنظر قرار گیرند.  

Keywords:

Ageing , Cardiovascular diseases , Competing Risks , Copula Function , Bayesian approach. , سالمندی , بیماری قلبی عروقی , مخاطرات رقابتی , تابع مفصل , رویکرد بیزی.