علی جنگجو - دانشیار گروه جراحی عمومی مرکز تحقیقات جراحی سرطان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد
تورج زندباف - گروه جراحی،دانشکده پزشکی،دانشگاه آزاد مشهد،مشهد،ایران
علیرضا رضاپناه - استادیار گروه جراحی عمومی، مرکز تحقیقات جراحی سرطان، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
علی وحیدی راد - استادیار گروه جراحی عمومی،دانشگاه علوم پزشکی گلستان،گرگان،ایران
سینا نوروزی اصل - فلوشیپ جراحی کم تهاجمی، مرکز تحقیقات جراحی سرطان، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
اکبر پاکدل - متخصص جراحی عمومی، مرکز تحقیقات جراحی سرطان، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

زمینه و هدف:کیستهای ربع فوقانی چپ شکم (LUQ ) اغلب به طور اتفاقی کشف می شوند. با توجه به فقدان روشهای اختصاصی جهت تشخیص قطعی ضایعات مستعد بدخیمی، مدیریت کیستهای LUQ از اهمیت بسزایی برخوردار است. در این راستا، آگاهی از تشخیص های افتراقی (مانند کیستهای آدرنال و پانکراس)، کاربرد روشهای تصویربرداری و اندیکاسیون های جراحی بسیار مهم است.معرفی مورد: بیمارخانمی ۵۶ ساله با سابقه کیست آدرنال چپ که به علت درد  LUQ بعد از غذا خوردن به سرویس جراحی ارجاع شد. سونوگرافی و سی تی اسکن نشان دهنده یک ضایعه کیستیک ۱۲۰ میلیمتری در آدرنال چپ بود. بیمار کاندید جراحی لاپاراسکوپی شد. در حین جراحی و بر خلاف تشخیص اولیه، یک کیست بزرگ به اندازه حدود ۱۵۰ میلیمتر با منشاء دم پانکراس و گرفتاری عروق طحالی آشکار گردید که دیستال پانکراتکتومی و اسپلنکتومی انجام شد. بررسی پاتولوژی حاکی از یک نئوپلاسم موسینوس توبولوپاپیلری با دیس پلازی درجه بالا به همراه یک کانون کوچک کارسینوم تمایز نیافته پانکراس به اندازه ۵ میلیمتر بود.بحث و نتیجهگیری: روشهای تصویربرداری فعلی قادر به تشخیص قطعی منشاء کیستهای بزرگ  LUQ نیستند که این مسئله زمینه ساز بروز خطا در مدیریت ضایعات بدخیم پانکراس یا آدرنال می شود. از این رو چنین به نظر می رسد که استفاده از روش لاپاراسکوپی، علاوه بر مزایای کم تهاجمی مانند درد کمتر، کاهش دوره بستری و بازگشت سریعتر به فعالیت های روزمره، می تواند به تشخیص درست حین جراحی کمک کرده و امکان تصمیم گیری مناسب را برای جراح فراهم سازد.

کیست LUQ, کیست پانکراس, کیست آدرنال, لاپاراسکوپی