بررسی عوامل موثر بر هزینه های کمرشکن خدمات درمانی در بیمارستان های عمومی شهر تبریز: یک مطالعه موردی

نحوه تامین مالی خدمات سلامت، یکی از چالش های عمده سیاستگذاران نظام سلامت است. در کشور ما نیز به دلیل پرداختی مستقیم از جیب زیاد و پوشش بیمه ناکافی، احتمال بروز هزینه های کمرشکن بالا است. بنا به ضرورت حفاظت بیماران بستری در برابر بار مالی هزینه های بیماری، این مطالعه به بررسی عوامل موثر بر هزینه های خدمات درمانی در بیماران بستری بیمارستان های عمومی شهر تبریز پرداخت. جمع آوری داده های این تحقیق به صورت میدانی در بیمارستان های عمومی شهر تبریز و با استفاده از مصاحبه کنترل شده با ۳۰۰ بیمار بود. تجزیه و تحلیل داده ها در چارچوب الگو های اقتصادسنجی و توسط روش هکمن انجام گرفته است. مطابق نتایج بدست آمده از ۳۰۰ خانوار در بیمارستان های عمومی تبریز، نسبت خانوارهای مواجه با هزینه های کمرشکن ۳۰ درصد بوده است. نتایج الگوی هکمن نشان داد که عواملی چون وجود عضو بیش از ۶۰ سال در خانوار، زن بودن بیمار و افزایش سن بیمار رابطه مثبتی با سطوح بالای هزینه های کمرشکن دارند. نتایج الگوی پروبیت نیز نشان داد که وجود عضو بیش از ۶۰ سال، کمتر از ۱۲ سال و عضو با بیماری مزمن، پذیرش در بیمارستان خصوصی از عوامل اصلی افزایش احتمال مواجهه با هزینه های کمرشکن و افزایش شاخص ثروت از عوامل اصلی کاهش احتمال مواجهه با هزینه های کمرشکن است. با توجه به نتایج تحقیق توصیه می گردد دولت ضمن اتخاذ تمهیدات لازم برای حمایت از اقشار آسیب پذیر، پوشش بیمه و مکانیزم های پیش پرداخت را گسترش دهد. طبقه بندی JEL: C۲۵, D۶۳, H۵۱, I۱۸  

Keywords:

Out-of-pocket expenditures , catastrophic medical expenditures , Heckman selection model , Hospital care , پرداختی از جیب , هزینه های کمرشکن خدمات درمانی , مدل هکمن