بهسازی نحوه ثبت و گزار شنویسی پرستاران: راهکار ارتقاء کیفیت خدمات پرستاری

مقدمه: ضابطه و مبنای یک عملکرد بالینی سالم در پرستا ر ی، مطابقت آن با مقررات حرفه ای و استانداردهای مراقبتی است . ما تنها در صورتی قادر به اندازه گیری و قضاوت در مورد این اصل می باشیم که پرستار، آنچه را که بر ای بیمار انجام داده است، دقیق ثبت کرده باشد . در غیر این صورت هر گونه انحراف احتمالی از این استانداردها ، می تواند به منزله ارتکاب پرستار به جرم، خطا و سوء عملکرد در ار ایه خدمات تلقی شود، که به شدت سبب کاهش کیفیت مراقبت های ار ایه شده توسط سازمان های مربوطه می شود. از طرفی ما براین باوریم که مراقبتی که توسط پرستار ثبت نشده است، پس انجام نپذیرفته است . آنچه پرستار ثبت می کند و چگونگی ثبت آن می تواند در محافل قانونی نشان دهنده صلاحیت و شایستگی بال ینی پرستاران نیز باشد . در این مطالعه سعی شده است تا با ارایه راهکار اجرایی و اثر بخش و سازماندهی کمیته ثبت در پرستاری، تا حدودی به برطرف شدن مشکلات پرستاران کمک نماید. روش بررسی: این مطالعه مروری بوده و با جستجو در منابع کتابخانه ای، اینترنت، مقالات انجام شده است. یافته ها: یکی از معضلات شایع در مسیر ارایه خدمات در واحدهای بهداشتی و درمانی، عدم آگاهی به ثبت گزارشات و تکمیل پرونده های پزشکی بیماران م ی باشد که این عامل ک یفیت خدمات پرستاری را کاهش می دهد. بنابراین پرستار در قبال ار ایه خدمات به بیماران باید پاسخگو باشد و مسوولیت آنچه را که انجام می دهد بپذیرد و درست نیز ثبت کند. بحث و نتیجه گیری: سازماندهی کمیته ثبت در پرستا ری می تواند سبب ارتقاء کیفیت ثبت ها و در نتیجه بهبود کیفیت خدمات پرستار ی شود. ثبت صحیح و اصولی گزارش های پرستاری یکی از مهمتر ین عملکردها و مسوولیت ها است و بهسازی مستمر پرستاران به منظور ارتقاء کیفیت ثبت پرستاری حائز اهمیت بسزایی است.

Keywords:

Staff development , Documentation , Quality of nursing cares , بهسازی , ثبت و گزارش نویسی , کیفیت خدمات پرستاری