بررسی تاثیر عفونت همزمان قارچ فرصت طلب نوموسیستیس کارینی در افزایش مرگ و میر ناشی از کرونا

زمینه : پاندمی عفونت تنفسی به دلیل ویروس کرونا SARS-CoV-۲ در پایان سال ۲۰۱۹ در ووهان چین برای اولین بار مشاهده شد و به سرعت در تمام جهان فراگیر شد .علاوه بر این، عفونت های همزمان بین CoV-SARS-۲و پاتوژن های تنفسی دیگر از جمله قارچ های فرصت طلب به دلیل تضعیف سیستم ایمنی توسط covid- ۱۹و تظاهرات کلینیکال و رادیولوژی مشابه با این ویروس جدید جدی شده اند.اهداف: تجزیه و تحلیل خطر مرگ ناشی از عفونت pneumonia Pneumocystis در بیماران COVID-۱۹ و مقایسه علائم بالینی و تصاویر رادیولوژی آن با COVID-۱۹ روش : روش جستجو اطلاعات برای این کار با مطالعه کتابخانه ای و استفاده از کتاب اطلس قارچ شناسی و قارچ شناسی پزشکی و با سایت های Google Scholar، PubMedیافته ها : در شرایط حال حاضر که محیط های درمانی به میزان زیادی روی کوید ۱۹تمرکز کرده است، شرایط برای اوج گیری بیماری هایی که علائم مشابه با کرونا دارند مثل pneumonia Pneumocystis که توسط قارچ فرصت طلب انسانی به نام jirovecii (Pneumocystis PCP (ایجاد می شود، فراهم می شود. حدود ۵تا ۱۰درصد از مبتلایان به کرونا در ICUبستری میشوند و حدود ۳۰درصد از آنها ممکن است به عفونت ثانویه ی pneumonia مبتلا شوند . عفونت همزمان PCP و ۱۹ - COVID بیشتر در بیمارانی که دریافت کننده ی درمان های تضعیف کننده ی سیتم ایمنی هستند شامل corticosteroidها و بیماران مبتلا به HIV رخ می دهد. که در هر دو ی این گروه ها افراد دچار Lymphocytopnia ۱۰۰۰<( /mm۳ cell (می شوند که شرایط را برای اوج گیری و رشد jirovecii Pneumocystis فراهم می کند. از طرف دیگر ضایعات ریوی مثل فیبروز ریوی یا کاهش عملکرد ریه ، ناشی از سایر عفونت های ریوی از جمله post- COVID -۱۹ باعث تسهیل ابتلا به PCP می شود. میزان مرگ و میر در گروه مبتلا به HIV برابر با ۴۲.۹ %و در گروه -non HIV برابر ۴۰ %است. تشخیص عفونت همزمان PCP و ۱۹ - COVID بسیار چالش برانگیز است که این به دلیل شباهت های کلینیکی و رادیولوژی بین این دو بیماری است. به گونه ای که در بسیاری از موارد ابتلا به ،-۱۹ COVID ابتلا به PCP تشخیص داده نمیشود. در این موارد تشخیص افتراقی از طریق تستهای آزمایشگاهی باید در کنار یافته های بالینی و رادیولوژی مورد توجه قرار بگیرد. با توجه به mortality یا درصد مرگ و میر بالای عفونت هم زمان COVID _۱۹ و PCP بر آن شدیم که در این مطالعه به معرفی معیارها و تست های آزمایشگاهی برای افتراق PCP از COVID _۱۹ بپردازیم. نتیجه گیری: با ایجاد پاندمی کرونا شرایط برای تهاجم این عفونت قارچی فراهم شده است و معیار تشخیصی قوی و افتراقی برای این نوع عفونت وجود ندارد، اما شناخت الگوریتم های تشخیصی باعث تشخیص زودهنگام و تسهیل مدیریت درمانی و در نتیجه کاهش مرگ میر خواهد شد.