بررسی تاثیر درخواست زنان باردار بر میزان سزارین انتخابی

امروزه میزان انجام عمل سزارین در حال افزایش بوده و درخواست مادر برای انجام سزارین انتخابی در حاملگی هایی که بدون مشکل هستند، شایع شده است. سازمان جهانی بهداشت حداکثر میزان سزارین را بر اساس اندیکاسیون های واقعی و عملی، ۱۵% پیشنهاد نموده است. حال آن که در بسیاری از جوامع از جمله ایران، میزان سزارین بسیار بالاتر بوده و در بسیاری از موارد اندیکاسیون عملی انجام عمل سزارین متولی تعیین نوع زایمان نیست، بلکه ناآگاهی، عقاید، رفتارها و نگرش های غیر آزمون شده و غلط، تعیین کننده نوع انجام زایمان شده است. این مطالعه یک بررسی مقطعی و توصیفی-تحلیلی بوده و با هدف بررسی تاثیر درخواست مادر بر میزان سزارین انتخابی در شهر تهران انجام پذیرفته است. طی دو مرحله نمونه گیری، ۸۲۴ مادر که برای انجام زایمان به زایشگاه های شهر تهران اعم از دولتی و غیردولتی در سال ۱۳۸۰ مراجعه کرده اند، انتخاب شدند و پس از جمع آوری اطلاعات از طریق پرسشنامه و مصاحبه، داده ها مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند. نتایج بررسی حاکی از آن است که ۶۶.۵% از زایمان ها در سطح شهر تهران به روش سزارین و ۳۳.۵% به طریقه واژینال انجام شده است. همچنین ۷۲% از سزارین ها، به صورت سزارین انتخابی بوده که ۲۲% از این سزارین ها به درخواست مادر انجام گرفته است. پس از تفکیک نوع بیمارستان ها نتایج حاکی از آن است که در بیمارستان های غیردولتی، به طور معنی داری میزان درخواست مادر برای سزارین انتخابی بیشتر از بیمارستان های دولتی است (۸۶% در مقابل ۱۴% و P<۰.۰۰۰۱). همچنین نتایج به دست آمده در رابطه با علل درخواست مادر برای انجام سزارین انتخابی نمایانگر آن هستند که بیشتر مادران (۷۱%) به دلایل غیر موجه نظیر ترس از درد زایمان درخواست سزارین می نمایند و اکثر پزشکان متخصص (۶۵%) نیز به علل غیر ضروری و بدون اندیکاسیون منجر به سزارین، پیشنهاد ختم حاملگی به روش سزارین را داده اند. همچنین یافته ها حاکی از آن است که بیشترین (۷۳.۵%) علت پزشکی و مامایی انجام سزارین انتخابی به دلیل سزارین تکراری بوده است. همچنین در این مطالعه افزایش سطح سواد مادران، اشتغال آنها و بارداری اول، به طور معنی داری موجب افزایش درخواست مادران برای انجام سزارین انتخابی شده است (P<۰.۰۵). با ارتقای سطح آگاهی، نگرش مادران به عنوان محور اصلی خانواده ها و گروه آسیب پذیر جامعه و همچنین با افزایش امکان انجام زایمان طبیعی بی درد و زایمان واژینال پس از سزارین، می توان از میزان انجام سزارین های غیرضروری و به دنبال آن عوارض ناشی از عمل جراحی سزارین کاست.

Keywords:

Cesarean section , Elective cesarean , cesarean section indications , Maternal request , سزارین , سزارین انتخابی , اندیکاسیون های سزارین , درخواست مادر