اثرات پیشگیرانه بی کربنات سدیم بر نفروپاتی ماده حاجب در بیماران پرخطر تحت آنژیوگرافی عروق کرونر: کارآزمایی بالینی تصادفی شده

زمینه و هدف : ماده حاجب به طور گسترده ای در آنژیوگرافی و مداخلات کرونری استفاده می شود. نفروپاتی ماده حاجب، سومین علت شایع نارسایی حاد کلیه در بیماران بستری در بیمارستان است که بر میزان مرگ و میر و هزینه های مراقبت بهداشتی تاثیر می گذارد. این مطالعه با هدف تعیین اثر پیشگیرانه بی کربنات سدیم بر نفروپاتی ماده حاجب در بیماران پرخطر تحت آنژیوگرافی عروق کرونر انجام شد. روش بررسی: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، ۱۰۰ بیمار با حداقل یک عامل خطرساز مانند نارسایی قلبی، دیابت شیرین، سن بالای ۶۵ سال یا نارسایی کلیوی به طور مساوی در یکی از دو گروه بی کربنات یا گروه سالین قرار گرفتند. آنژیوگرافی با ماده حاجب  Omnipaque(۳۵۰ میلی گرم در یک میلی لیتر) انجام شد. سطوح کراتینین سرم، اوره خون و اسیدیته ادرار در ابتدا و ۴۸ ساعت بعد از آنژیوگرافی اندازه گیری شد. کلیرانس کراتینین با استفاده ار فرمول تعدیل غذایی برای بیمار کلیوی محاسبه گردید. نفروپاتی ناشی از ماده حاجب به صورت افزایش ۲۵ درصدی یا بیشترکراتینین سرم در ۴۸ ساعت پس از مواجهه با ماده حاجب تعریف شد. یافته ها : در مشخصات بالینی پایه پارامترهای آزمایشگاهی و دارویی، بین دو گروه اختلاف معنی داری مشاهده نشد (۰۵/۰ماده حاجب در گروه بی کربنات، ۱۲% و در گروه سالین، ۱۴% بود (۷/۰p=). نتیجه گیری: طبق نتایج این مطالعه، بی کربنات می تواند یک گزینه درمانی در پیشگیری از نفروپاتی ناشی از ماده حاجب باشد.

Keywords:

Angiography , Sodium bicarbonate , Contrast media. A randomized clinical trial , آنژیوگرافی , بی کربنات سدیم , ماده حاجب , کارآزمایی بالینی تصادفی شده