تظاهرات سندرم التهابی چند ارگانی کودکان : گزارش سه مورد

     در بهار ۲۰۲۰ و به دنبال شیوع جهان­گیری بیماری کووید-۱۹، شکل خاصی از درگیری چندارگانی بدنبال ابتلا به این بیماری در کودکان بروز پیدا کرد. در این سندروم هیچ­یک از ارگان­های حیاتی اعم از؛ قلب، کبد، کلیه­ها، دستگاه گوارش و حتی مغز در امان نماندند. با اینکه شدت درگیری در ارگان های مختلف در سندرم التهابی چندارگانی کودکان زیاد بود ، اما خوشبختانه با درمان با IVIG  و کورتیکواستروئید، میزان مرگ و میر کمی داشت. در این نوشتار به معرفی سه بیمار با تظاهرات سه­گانه­ای ازMISC  می­پردازیم. بیمار اول(پسر ۹ ساله) بدنبال تماس با کووید-۱۹ در دوهفته قبل از مراجعه با علائم توامان گوارشی و تنفسی مراجعه کرد و به سمت نارسائی برق­آسای کبدی رفت. بیمار دوم(شیرخوار ۴ ماهه) با سابقه تماس با کووید-۱۹ و با علائم؛ تب، وضعیت شوک و تشنجات مکرر مراجعه کرد و در بررسی تصویربرداری از مغز درگیری دوطرفه هسته­های قاعده­ای را نشان داد. بیمار سوم(پسر ۵/۵ ساله) با علائم درد شکمی، دیسترس­تنفسی و تاکی­کاردی مراجعه کرد. در بررسی­های رادیولوژیک و اکوکاردیوگرافیک نارسایی سیستولیک قلبی و افیوژن پلور و پریکاردیک نمایان شد و به سمت نارسایی کلیوی پیشرفت کرد و با تشخیص MISC تحت درمان قرارگرفت. هر سه بیمار با حال عمومی خوب از بخش مراقبت­های ویژه ترخیص شدند. بروز سندرم التهابی چندارگانی کودکان در بیماران مراجعه­کننده به اورژانس­های کودکان دور از انتظار نیست. اکثر آن­ها سابقه تماس با کووید-۱۹ داشته­اند. ممکن است معیارهای تشخیصی در ابتدای مراجعه این بیماران کامل نباشد. لذا انجمن روماتولوژی کودکان ایران در راستای مطالعات جهانی از اصطلاح قطعی و محتمل برای توصیف این سندرم استفاده کرده است. تشخیص سریع و درمان به­موقع این بیماران با IVIG ، کورتیکواستروئید یا ترکیب این دو از مرگ و میر و عوارض بیماری شدیدا می­کاهد.   

Keywords:

COVID-۱۹ , Multisystem Inflammatory Syndrome in Children , MISC , Fulminant Hepatic Failure , Seizure , Basal Ganglia , Heart Failure , Renal Failure. , کووید-۱۹ , سندرم التهابی چند ارگانی , نارسایی برق آسای کبدی , تشنج , هسته های قاعده ای , نارسایی قلبی , نارسایی کلیوی.