بررسی ارتباط اوج زمانی موج P با شدت درگیری عروق کرونر در بیماران مبتلا به non-STsegment elevation myocardial infarction

بیماری عروق کرونر به معنی تنگ شدن عروق کرونری عروق تغذیه کننده قلب است که این تنگی ناشی از ایجاد پلاک آترواسکلوروزی تشکیل یافته از کلسترول، چربی های دیگر و کلسیم در دیواره عروق می باشد. این پروسه آترواسکلروز نامیده می شود. اگر پلاک موجود در دیواره رگ پاره شود، لخته ای که به سرعت در اطراف آن ایجاد می گردد می تواند مانع جریان خون در رگ شده و منجر به انفارکتوس میوکاردی که از آن رگ تغذیه می شده است، شود. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط اوج زمانی موج P با شدت درگیری عروق کرونر در بیماران مبتلا به non-STsegment elevation myocardial infarction انجام شده است.روش و مواد : در این مطالعه مقطعی-تحلیلی ۱۹۶ نفر از بیماران مبتلا به NSTEMI که از سال ۱۳۸۸ تا ۱۳۹۸ در بیمارستان سیدالشهداء ارومیه بستری شده بودند و با این تشخیص تحت آنژیوگرافی عروق کرونر قرار گرفتند، وارد مطالعه شدند. اطالعات دموگرافیک شامل سن، جنس، سابقه بیماری های قبلی مانند HTN، دیابت ملیتوس تیپ ۲ و مصرف سیگار بررسی شد. کسر تخلیه ای بطن چپ بیماران در همان بستری اولیه از پرونده استخراج شد. ضمنا نوار قلب بدو بستری کلیه بیماران از نظر میزان پیک زمانی موج P در لیدهای II و V۱ بررسی شد. از طرف دیگر ریپورت فیلم های آنژیوگرافی بیماران مبتلا به NSTEMI توسط یک کاردیولوژیست که از میزان PWPT بیماران مطلع نبود تحت ارزیابی و نمره دهی از طریق سیستم نمره دهی Gensini قرار گرفت. یافته ها : در این مطالعه مقطعی-تحلیلی ۱۹۶ بیمار مبتال به NSTEMI که از سال ۱۳۸۸ تا ۱۳۹۸ در بیمارستان سیدالشهداء ارومیه بستری شده بودند و دارای شرایط ورود به مطالعه بودند، بررسی شدند، ۱۳۶ نفر % ۶۹/۴ مذکر و ۶۰ نفر %۳۰/۶ مونث بودند. میانگین سنی بیماران ۵۹/۸۳ ± ۱۱/۷۷ سال بود. ضریب همبستگی پیرسون نشان داد یک ارتباط قوی و معناداری بین سن و شدت درگیری عروق کرونر وجود دارد R =۰/۳۱، . P =۰/۰۰۰۱ ضریب همبستگی پیرسون نشان داد یک ارتباط قوی و معناداری بین میانگین PWPT لید II و شدت درگیری عروق کرونر وجود دارد R =۰/۳۳ ، P =۰/۰۰۰۱ همچنین یک ارتباط قوی و معناداری بین میانگین PWPT لید VI و شدت درگیری عروق کرونر وجود دارد R =۰/۳۲ ، . P =۰/۰۰۰۱ با توجه به نمودار ROC و Area = ۰/۶۲ بهترین زمان اوج موج P در لید II برای بیماران با کسر تخلیه کمتر از %۴۰ ، ۵۳ میلی ثانیه می باشد که از حساسیت %۵۰ و ویژگی%۶۸ برخوردار می باشد. و طبق همین نمودار و Area = ۰/۳۷ بهترین زمان اوج موج P در لید II برای بیماران با کسر تخلیه بالای %۴۰ ، ۴۵ میلی ثانیه می باشد که از حساسیت %۶۰ و ویژگی %۷۸ برخوردار می باشد.نتیجه گیری : مطالعه حاضر نشان داد که زمان اوج PWPT در لیدهای II و V۱ در نوار قلب بیماران مبتلا به NSTEMI با بیماری شدید کرونری ارتباط دارد و پیش بینی شدت CAD با این پارامترهای ساده و غیر تهاجمی که به آسانی در دسترس می باشد برای شناسایی بیماران در معرض خطر با NSTEMI با اوج زمان موج P مفید می باشد.

Keywords:

اوج زمانی موج P , شدت درگیری عروق کرونر , دیابت , NSTEMI