رضا درخشان

چکیده زمینه و هدف: هیمنولیپیس بیماری انگلی شایع در کشورهای در حال توسعه است که معمولا با علایم غیر اختصاصی تظاهر می یابد و به صورت تصادفی کشف می شود. بیمار حاضر پسر ۶ ساله ای است که با علایم مننژیت (تب، سردرد شدید، مننژیسموس، کاهش وزن و درد شکم) به بیمارستان مراجعه کرد. در سابقه، کاهش وزن، تب های دوره ای خصوصا شب هنگام و بی اشتهایی را از ۳-۲ ماه قبل ذکر می کرد. شرح مورد: در معاینه سر و گردن بزرگی غدد تحت فکی با سایز حداکثر ۱×۱ سانتی متر وجود داشت. در معاینه شکم، توده ای در ناحیه اپیگاستر که تا ناحیه ناف امتداد داشت، لمس می شد. این توده سفت و تا حدی حساس بود. شکم نرم بود و ارگانومگالی نداشت. آزمایشات اولیه شامل شمارش سلول های خونی آزمایش ادرار، مدفوع و مایع نخاعی طبیعی بود. برای بررسی توده شکمی سونوگرافی شکم انجام شد. ضایعه فضاگیر بزرگ (به ابعاد ۶۶ در ۲۵ میلی متر) ناحیه اپیگاستر که باعث ایجاد فاصله بین آئورت و ورید مزانتریک فوقانی شده بود، دیده شد. در CT اسکن شکم، توده های متعدد و به هم پیوسته از لنفادنوپاتی مزانتریک گزارش گردید. جهت رد متاستاز مغزی، MRI مغزی انجام گرفت که طبیعی گزارش شد. در آسپیراسیون مغز استخوان (BMA)، مگاکاریوسیت وجود داشت. بیوپسی مغز استخوان (BMB)، افزایش تعداد ائوزینوفیل ها و پلی مورفونوکلئورها را نشان داد. به دلیل توده شکمی با شک به بدخیمی، لاپاراتومی انجام شد. بیوپسی کبد، نشان دهنده افزایش تعداد ائوزینوفیل ها بود. پس از عمل، آزمایش مدفوع درخواست گردید که تخم دو جداره انگل H. Nana را نشان داد. کودک با تشخیص هیمنولیپیس نانا تحت درمان با نیکلوزامید قرار گرفت. از روز چهارم، وضعیت بیمار بهبود یافت ولی توده هنوز وجود داشت. پردنیزولون به درمان کودک اضافه شد. روز دهم توده کوچک شد. آزمایش مدفوع از نظر H. Nana منفی گزارش شد و بیمار مرخص گردید. یک ماه بعد مجددا سونوگرافی انجام شد که توده از بین رفته بود. در مراجعه سال بعد حال عمومی کودک کاملا خوب بود و هیچ علایمی وجود نداشت. نتیجه سرولوژی H. Nana مثبت بود. نتیجه گیری: هیمنولیپیس ممکن است با علایم غیر معمول مثل علایم تحریک مننژ و یا علایم لنفادونوپاتی نیز تظاهر یابد. واژه های کلیدی: هیمنولیپیس نانا، توده شکمی، منن‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍ژیسموس

Key words: Hymenolepis Nana, Abdominal Mass, Meningismus, واژه های کلیدی: هیمنولیپیس نانا، توده شکمی، منن‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍ژیسموس