لیدا مقدم بنائم
حسن افتخار اردبیلی
فرشته مجلسی
عباس رحیمی
علیرضا امینی منش

زمینه و هدف: این مطالعه به منظور بررسی تاثیر بارداریهای ناخواسته بر وقوع آپگار پایین( کمتر از ۸) نوزادان در دقیقه پنجم پس از تولد، در ۱۸۰۰ مادر باردار که برای مراقبت های دوران بارداری به مراکز بهداشتی درمانی شهری و روستایی و خانه های بهداشت شهرستان ری مراجعه کرده بودند انجام گرفت.روش کار: در این مطالعه، ۱۸۰۰ مادر باردار در دو گروه بارداریهای خواسته و ناخواسته که هر گروه شامل ۹۰۰نفر بود، مورد بررسی قرار گرفتند . برای ورود به مطالعه , سن بارداری بایستی کمتر از ۲۸ هفته می بود. هر دو گروه تا زمان زایمان تحت مراقبت و پیگیری قرار گرفتند. پس از زایمان , با مشاهده کارت تولد نوزاد, نمره آپگار در دقیقه پنجم پس از تولد, ثبت گردید. جهت بررسی دقیق تر اثر عوامل مختلف بر احتمال وقوع آپگار پایین در نوزادان شامل زایمان طبیعی یا سزارین , زایمان زودرس, کم وزنی زمان تولد, ناهنجاریهای مادرزادی, محل تولد ( بیمارستان و مراکز بهداشتی , یا منزل) ،از مدل رگرسیون چند گانه لجستیک استفاده گردید. نتایج: در میان ۹۰۰ نوزاد حاصل ازحاملگی های ناخواسته،۱۵ مورد( ۷/۱%) نمره آپگار پائین ( زیر ۸) و در میان نوزادان حاصل از حاملگی های خواسته، ۴ مورد( ۴/۰%) نمره آپگار زیر ۸ داشتند. تفاوت بین دو گروه معنی دار بود (۰۱۱/۰ =P) و خطر منتسب وقوع آپگار زیر ۸ در حاملگی های ناخواسته ،۵۴/۰ با فاصله اطمینان ۹۵% بین ۱۳۲/۰ تا ۸۱۳/۰ بود. با استفاده از مدل رگرسیون چند گانه لجستیک وپس از در نظر گرفتن تاثیر عوامل مختلف موثر بر آپگار پایین نوزادان ،حاملگی ناخواسته باز هم بر وقوع آپگار پایین نوزادان تاثیر داشت و این احتمال را بیش از ۳ برابر افزایش می داد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان می دهد که در صورت جلوگیری از بارداریهای ناخواسته, بین ۲/۱۳ تا ۳/۸۱ % از موارد نمره آپگار پائین در نوزادان قابل پیشگیری است. البته با توجه به عدم وجود مطالعات مشابه در این زمینه در ایران ، بهتر است مطالعات وسیع تری جهت تایید و یا رد این نتایج انجام شود.

Shahr-e-Rey, بارداری ناخواسته،نمره آپگار،مراکز بهداشتی درمانی،شهرستان ری