فرزاد جلالی
محمدرضا خصوصی نیاکی
محمود حاج احمدی

زمینه و هدف: طولانی شدن زمان کمپلکس QRS به ویژه در جریان بلوک کامل شاخه چپ (LBBB) با افزایش مرگ و میر در بیماران با بیماری زمینه ای قلبی همراه است. این مطالعه به منظور تعیین رابطه مدت زمان کمپلکس QRS نوار قلبی با میزان کسر جهشی در اکوکاردیوگرافی بیماران دچار بلوک شاخه چپ انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی آینده نگر که از اردیبهشت ماه ۱۳۷۸ لغایت آذر ۱۳۸۱ در بخش های CCU، قلب و درمانگاه قلب بیمارستان شهید بهشتی انجام شد، تعداد ۱۵۰ بیمار با تشخیص بلوک کامل شاخه چپ تحت مطالعه نوار قلبی و اکوکاردیوگرافی ۲D ،M-Mode، رنگی و داپلر قرار گرفتند و ارتباط بین زمان کمپلکس QRS، انحراف محور به چپ (LAD) و کسر جهشی بطن چپ قلب (EF) (به روش Simpson) مورد بررسی قرار گرفت. داده ها در نرم افزار آماری SPSS ۱۱.۰ و با استفاده از آزمون های آماری تی و دو طرفه و کایدو و Fisher Exact مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: ۱۳۱ بیمار (۸۷ درصد) زمان QRS بین ۰.۱۶ – ۰.۱۲ ثانیه و متوسط کسر جهشی در آنها (۰.۳۶ ± ۱۶) بود. ۱۹ بیمار دیگر (۱۳ درصد) QRS مساوی یا بیشتر از ۰.۱۶ ثانیه داشتند و متوسط کسر جهشی آنها (۰.۲۴ ± ۱۰) بود (P<۰.۰۵). متوسط کسر جهشی در موارد QRS مساوی یا بیشتر از ۰.۱۶ ثانیه با انحراف محور به سمت چپ ( ۲۵±۱۶درصد) و در موارد بدون همراهی با انحراف محور به سمت چپ ۱۳ ± ۲۳ درصد بود. بین سن، جنس، نوع بیماری قلبی با کسر جهشی در بیماران دچار LBBB ارتباطی دیده نشد.نتیجه گیری: زمان کمپلکس QRS مساوی یا بیشتر از ۰.۱۶ ثانیه دارای یک ارتباط معکوس با کسر جهشی بطن چپ بوده و لذا بلوک کامل شاخه چپ در صورت زمان QRS بیشتر یا مساوی ۰.۱۶ می تواند معیاری مفید دال بر نارسایی سیستولیک شدید بطن چپ باشد.

QRS Duration time, LV dysfunction, Ejection fraction, Left Bundle Branch Block, Echocardiography, مدت زمان QRS, بلوک کامل شاخه چپ, کسر جهشی, نارسایی بطن چپ, اکوکاردیوگرافی