افشین حراجی - استادیار گروه جراحی دهان فک و صورت دانشکده دندانپزشکی و مرکز تحقیقات دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
رضا زارع محمود آبادی - استادیار گروه جراحی دهان فک و صورت دانشکده دندانپزشکی و مرکز تحقیقات دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
احمد خادم حسینی - مربی گروه جراحی دهان فک وصورت دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

مقدمه: هدف از این مطالعه، ارزیابی درصد شیوع خونریزی بعد از خارج نمودن ساده دندان در بیماران تحت درمان با داروهای ضد انعقادی خوراکی بدون قطع این داروها در حین درمان دندانپزشکی و آنالیز درصد شیوع خونریزی بر اساس استفاده از اندازه INR می باشد.     مواد و روشها: در این تحقیق مقطعی (cross section) و روش جمع آوری اطلاعات مشاهده ای (بصورت معاینه مستقیم) تعداد ۳۶۲ بیمار تحت درمان با داروهای ضد انعقادی خوراکی و بدون قطع داروهای ضد انعقادی تحت خارج نمودن ساده دندانها قرار گرفته و در مجموع ۷۰۳ دندان آنها خارج گردید. برای تمام بیماران در روز عمل، INR (International Normalization Ratio)اندازه گیری شده و بر اساس آن بیماران را در ۳ گروه دسته بندی نمودیم. در گروه اول بیماران دارای INR بین ۴۹/۲ – ۵/۱،در گروه دوم بیماران دارای INR بین ۴۹/۳ – ۵/۲ و درگروه سوم بیماران دارای INR بیشتر از ۵/۳ قرار داده شده اند. برای تمام بیماران عمل کشیدن ساده دندانها توسط دو جراح انجام و بعد از عمل در صورت نیاز با استفاده از مواد هموستاتیک موضعی (ژلفوم) و بخیه ، خونریزی کنترل گردید. بررسی، تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار آماری SPSS ۵/۱۱ ودر بررسی آماری آزمون Wilcoxon وMann-Whitney-U استفاده گردیده است. یافته ها: در مجموع ۳۶۲ بیمار تحت درمان با داروهای ضد انعقادی خوراکی، در ۳۰ مورد با خونریزی پس از عمل مواجه بوده : درگروه اول ۱۱ مورد (۴۳/۷ %)، در گروه دوم ۱۰ مورد (۶۲/۸%) و در گروه سوم ۹ مورد (۱۸/۹%) خونریزی پس از عمل داشتند. نتیجه گیری: درصد شیوع خونریزی در گروه های مورد مطالعه تفاوت معنی داری را نشان نمی دهد و بدین ترتیب خارج نمودن ساده دندان در بیماران تحت درمان با داروهای ضد انعقادی خوراکی نیازی به انجام تغییراتی در زمینه کاهش دوز یا قطع داروهای ضد انعقادی نداشته، و خارج نمودن ساده دندانها در این بیماران میسر و خونریزی های موضعی تنها با کاربرد مواد هموستاتیک موضعی و بخیه نمودن لبه های حفره بخوبی قابل کنترل می باشد.

خارج نمودن دندان, ضد انعقاد خوراکی, مواد هموستاتیک موضعی