رضا صفدری - دانشیار، مدیریت اطلاعات بهداشتی درمانی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
مهتاب کرمی - دانشجوی دکتری، مدیریت اطلاعات بهداشتی درمانی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
مریم معینی - دانشجوی دکتری، اقتصاد بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

مقدمه: کسورات بخشی از درآمد بیمارستانی است که در عمل دریافت نمی شود. از آنجایی که مقادیر قابل ملاحظه ای از کسورات به دلیل نقص در مستندسازی به وجود می آید، در این پژوهش سعی شده است علل و میزان کسورات اعمال شده از سوی بیمه ی تامین اجتماعی در پرونده های پزشکی در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی کاشان از دیدگاه مستندسازی مورد شناسایی قرار داده شود. روش بررسی: این پژوهش توصیفی- مقطعی در نیمه ی اول سال ۱۳۸۷ در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی کاشان بر روی ۷۹۰۷ فقره پرونده ی تحت پوشش تامین اجتماعی انجام گردید. داده ها توسط چک لیستی استاندارد از سوی سازمان تامین اجتماعی جمع آوری و با استفاده از آمار توصیفی توسط نرم افزار Excel ارایه گردید. یافته ها: از دیدگاه مستندسازی، علل عمده ی کسورات به شرح زیر می باشد: در فرم های دارو: نداشتن دستور پزشک ۴۲۷ مورد؛ در فرم های آزمایش: نداشتن جواب آزمایش ۲۱۹۵ مورد، در فرم های رادیولوژی: نداشتن جواب رادیولوژی ۱۰۸۶ مورد، در فرم های شرح عمل: نقص در گزارش عمل ۴۲۹ مورد، در فرم های بیهوشی: مهر و امضای متخصص بیهوشی ۳۲۲ مورد و در برگه ی مشاوره: نداشتن دستور مشاوره ۲۲۶ مورد. به طور کلی فرم های دارو در بین برگه های بررسی شده، بیشترین درصد کسورات را به خود اختصاص داده اند. نتیجه گیری: با توجه به اینکه بیشترین علل کسورات پرونده های بستری، نقص اصول مستندسازی است و اینکه پرداخت هزینه ها توسط سازمان های بیمه گر بر اساس داده های ثبت شده در پرونده صورت می گیرد، رعایت اصول صحیح مستندسازی جهت کاهش کسورات، ضروری و کمک کننده است. واژه های کلیدی: بیمه؛ تامین اجتماعی؛ بیمارستان ها.