alijavad karimi - Department of Industrial Management, Faculty of Management, Azad University, Central Tehran Branch, Tehran, Iran and Social Security Organization, Ilam Province, Iran
Esfandiar Mohammadi - Department of Business Management, Faculty of Literature and Humanities, Ilam University - Iran
Mahmood Mohammadi - Department of Industrial Management, School of Management, Azad University, Central Tehran Branch, Tehran, Iran

مقد مه: انسان همیشه در معرض خطر انواع مختلف بیماری هاست و به ناچار برای بهبود و معالجه، متقبل هزینه های سنگین پزشکی و مخارج بیمارستانی می شود. به منظور کمک به مردم در چنین مواردی، طرح های گوناگون بیمه درمان به صورت پایه و مکمل، اما به صورت مجزا توسط سازمانها و شرکتهای مختلف بیمه گر ارائه می شود. هدف این پژوهش طراحی مدل ارائه همزمان بیمه پایه و مکمل در سازمان تامین اجتماعی ایران، برای حل مسائل بیمه درمانی جامعه هدف ونیز سازمان در این حوزه است. روش:  این پژوهش ازنظر هدف کاربردی با رویکردی ترکیبی بوده که در بخش کیفی بر اساس روش داده بنیاد و با تمرکز بر مصاحبه نیمه ساختار یافته و در بخش کمی بر اساس روش اکتشافی و استنباطی اجرا شده است. جامعه آماری آن شامل مدیران و کارشناسان خبره درزمینه بیمه درمانی در سازمان تامین اجتماعی کشور هستند که نمونه گیری به صورت هدفمند انجام و در بخش کیفی تا رسیدن مقوله ها به اشباع (۱۵ نمونه) ادامه یافت. یافته ها: بعد از احصاء داده ها و استخراج مفاهیم (۲۲۵ مفهوم) و دسته بندی آنها در ۴۲ مقوله فرعی و نهایتا ۱۷ مقوله اصلی، مدل نهایی طراحی و مشخص شد. در بخش کمی نیز بر اساس شاخص های برازندگی، محرز شد که داده ها با ساختار عاملی زیربنای نظری تحقیق، برازش مناسبی داشته و همسو با آنها بوده اند. بحث: با توجه به ابعاد مدل، سازمان تامین اجتماعی نیاز مبرم به اجرای طرح مذکور دارد؛ و می تواند بر اساس ظرفیت های منحصربه فرد خود، آن را اجرا و بسیاری از مسائل بیمه شدگان و سازمان در حوزه بیمه درمان را رفع کند.

Insurance, Basic health insurance, Supplementary health insurance, Social Security Organization, Direct treatment of the organization., بیمه, بیمه درمانی پایه, بیمه درمانی مکمل, سازمان تامین اجتماعی, درمان مستقیم سازمان