خدیجه سراوانی - استادیار پزشکی قانونی گروه داخلی، دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی زابل

مقدمه: زهر مار جعفری ( Echis carinatusمخلوط پیچیده ای از مواد سمی است. این زهر شامل متالوپروتئازهایی است، که فعال کننده قوی پروترومبین هستند. این ترکیبات منجر به اختلالات انعقادی از جمله بروز لخته و خونریزی می شودگزارش مورد: مورد یک اقای ۲۴ ساله ساکن زابل که دچار مار گزیدگی در قسمت مچ پای راست (مالیول داخلی) شده و در ساعت ۱۲ شب، با خونریزی تنها از دندان عقل خراب سمت راست بالا، به اورژانس اورده شد که بلافاصله ۶ ویال آنتی ونوم دریافت نمود. ولی باز هم خونریزی متوقف نشد. ازمایش CBCdiff, PT,PTT, INR اورزانسی، درخواست شد ازمایش بدو ورود نرمال بود ولی در ازمایش ۶ ساعت بعد ، سطح پلاکت کاهش یافت ( از ۲۰۰ هزاربه۱۲۰ هزار) امپول هیدروکورتیزون ۲۰۰ ۶ ویال دیگر آنتی ونوم دریافت کردکه در نهایت خونریزی متوقف شد و پلاکت نیز افزایش یافت. ( هزار۱۷۰). همچنین موقع ترخیص واکسن کزاز و تتابولین برای بیمار تزریق شد.نتیجه گیری: اختلال انعقادی یک پدیده مهم بالینی در مارگزیدگی است و اگر به درستی درک نشود ممکن است در فرایند تشخیص و درمان مارگزیدگی مشکل ایجاد کند. به طوری که به سرعت می تواند توسعه یابد و باعث مرگ فرد مارگزیده شود در ضمن در مواردی خونریزی از محل نیش مار یا خونریزی حفرات بدن و خونریزی از محل های غیر معمول شامل زخم های قدیمی، بهبود نیافته. در مورد کیس اخیر خونریزی از دندان خراب، درمان به موقع با پادزهر، موجب بهبود سریع خونریزی یا قطع خونریزی شد.

مارگزیدگی, دندان, مار جعفری, خونریزی, گیاه دارویی