مرضیه معراجی - . دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران ، .دکترای مدیریت اطلاعات بهداشتی- درمانی، گروه مدارک پزشکی و فناوری اطلاعات سلامت، دانشکده علوم پیراپزشکی
مریم برآبادی - M.Sc. in Medical Records, Statistic and Medical Records Dept., Deputy of Health, Sabzevar University of Medical Sciences, Sabzevar, Iran.

مقدمه: آمار مرگ و میر، حاصل اطلاعات ثبت شده در گواهی­ های فوت می­ باشد. این اطلاعات جهت اهداف ارزشمند از جمله توسعه برنامه ­های بهداشت عمومی و اختصاص منابع مراقبت سلامت به کار می­ رود. بنابراین صحت داده­ های گواهی فوت اهمیت زیادی دارد. لذا این پژوهش، با هدف بررسی خطاهای موجود در تکمیل گواهی فوت در بیمارستان ­های شهر سبزوار انجام گردید. روش: این پژوهش از نوع گذشته­ نگر و  توصیفی بود و کلیه پرونده ­های بیماران فوت شده در بیمارستان­های شهر سبزوار در شش ماهه دوم سال ۱۳۸۹ (۳۰۹ پرونده) بررسی شد. در این پژوهش، جمع آوری داده­ ها بر اساس چک لیستی محقق ساخته صورت گرفت .تحلیل داده ­ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه ۱۶ صورت پذیرفت. نتایج: نتایج نشان داد که در مجموع تنها ۱۱/۶ درصد گواهی­ های فوت مورد بررسی، بدون خطا بودند. در ثبت نام و نام خانوادگی متوفی هیچ خطایی مشاهده نشد. بیشترین نقص اطلاعاتی در ثبت شماره ملی (۷۸/۵ درصد) و ثبت شماره شناسنامه (۲۶/۲ درصد) دیده شد. ۶۰ درصد گواهی­ ها توسط پزشک معالج متوفی صادر نشده بود و ۳۸ درصد از صادرکنندگان گواهی­ ها پزشکان عمومی بودند. ثبت مکانیسم فوت به جای علت زمینه ­ای فوت در ۲۰/۵ درصد گواهی­ ها مشاهده شد. رابطه علیتی بین علل ثبت شده در ۲۷ درصد از گواهی­ ها، وجود نداشت و در ثبت علل فوت در  ۶۸ درصد گواهی­ ها از اختصارات استفاده شده بود. نتیجه ­گیری: در این بررسی توالی نامناسب علل فوت و به کارگیری اختصارات در ثبت علت فوت بیشتر مشهود است که ناشی از عدم درک اهمیت گواهی فوت و ناآشنایی پزشکان با قوانین و دستوالعمل های تعیین علل مرگ است و می­ تواند دلیل بروز خطاهای گواهی فوت باشد. برگزاری دوره­ های آموزش سالانه در مورد گواهی فوت و بحث درباره گواهی فوت هر بیمار، در ویزیت­ های پزشکان می ­تواند منجر به افزایش صحت این اطلاعات گردد.

Documentation errors, Causes of death, Death certificate, مستندسازی, علل فوت, گواهی فوت