مصطفی صابری حسین اباد - کارشناس ارشد روانشناسی بالینی دانشگاه علامه طباطبایی
اکرم زارعی گونیانی - دانشجوی کارشناسی ارشد روانشناسی بالینی دانشگاه آزاد تهران جنوب
محبوبه گندم کار - دانشجوی کارشناسی ارشد روانسنجی دانشگاه آزاد تهران مرکز

این مقاله اخرین اطلاعات بررسی ازمون های بالینی تصادفی دقیق از درمان تعهد و پذیرش (ACT) برای درمان اختلالات اضطرابی بصورت فشرده ارائه شد است. ما تاثیر (ACT) را در مقایسه با بیشتر درمانهای رفتاری شناختی منتشر شده (CBT) نشان دادیم و بررسی اخیر نشانگر واسطه و میانجی ACT برای اختلالات اضطرابی بود. بررسی دقیق ترین مطالعات موجود نشان داد که ارائه ACT برای بیشتر اشکال منتشر شده از CBT برای اختلال اضطرابی بزرگسالان، بویژه برای اختلال اضطرابی منتشر، اختلال اضطرابی اجتماعی، و نمونه های اختلال اضطرابی همراه، جایگزین موفقیت امیز بوده است.از این رو ACT بطور فزاینده شواهدی مبتنی بر رویکرد برای درمان اختلالات اضطرابی نشان داد. ما بوسیله محدودیت های مشخص و جهت گیری اینده برای این حوضه در حال ظهور نتیجه گیری نمودیم.درمان اختلالات اضطرابی حوزه ای از موفقیت برجسته برای درمان رفتاری شناختی سنتی (CBTT) نشان میدهد. به این معنا که، CBTT حمایت تجربی درمانی برای هر DSM-IV (و احتمالا DSM-5) اختلال اضطرابی {1،2}، با عملکرد بالای بروی مشاوره حمایتی عمومی و دارونماها نشان میدهد {3} . انچه از چالشها باقیمانده این است که، چگونهبه درمان اختلالات اضطرابی و توانایی درمان تعهد و پذیرش (ACT) در پرداختن به ان کمک میکند؟ چالشهای باقیمانده کمبود شواهدی مبتنی بر جایگزین درمان روانی اجتماعی، کمبود دانش درباره اگاهی از اینکه توانایی بهتر در درمان (درمان میانجی)، و نیاز برای مدلی نظری که بطور مداوم در فرایند درمان نشان داده شده (درمان میانجی)، درمیان دیگر موارد، نشان میدهد. بنابر این ما بررسی اخرین اطلاعات از دقیقترین مطالعات ACT برای درمان اختلالات اضطرابی با چشمی بسمت دو پرسش: اول، ایا ACT جایگزین موفقیت امیز برای بیشتر درمان های روانی اجتماعی منتشر شده برای اختلال اضطراب، همچون (CBTT) است؟ دوم، ایا ACT در پرداختن به چالش های باقیمانده اضافی در درمان اختلالات اضطرابی، شامل نیاز برای سازگاری، میانجی و واسته تشکیل نظری، کمک میکند؟ارائه دادیم. اثر ACT مربوط به درمان های منتشر شده جایگزین در بررسی تاثیر ACT به عنوان درمان برای اختلالات اضطرابی، ما بر بزرگترین و دقیق ترین مطالعات، شامل چهار ازمون بالینی تصادفی اخیر ارائه شده در جدول 1 (نگاه کنید 8 برای بررسی گسترده تر) متمرکز شدیم. برای اولین بار از این مطالعات پذیرش مبتنی بر درمان رفتاری (ABBT) با ارامش سازی عملی برای درمان اختلال اضطراب منتشر (GAD) بیش از 11 جلسه {1} مقایسه شد.ABBT {9} عمدتا مبتنی بر مدل ACT با تأکید خاص بروی پذیرش و اگاهی بود. درمقابل، ارام سازی عملی {10} بیماران اموزش دیده با کابرد پیشرونده مهارت های ارامسازی عضله در اولین نشانه های از بوجود امدن اضطراب. دو درمان بطور مشابه به بهبود قوی در شدت GAD ، کیفیت زندگی، و نشانه های افسردگی، که بیش از شش ماه دوره پیگیری باقی مانده برای تنها تفاوت های گروه بزرگ داشت. به هرحال، تاثیر اندازه درمان مربوط به بهبودها خیلی بین دو شرایط مشابه بود. بنابر این، بطور برجسته درمان ACTGAD و پیامدهای مربوط به درجه مشابه به عنوان درمان ارام سازی منتشر شده را بهبود بخشید. مطالعه دوم مقایسه ACT با TABT برای درمان اختلالات اضطرابی امیخته {4} ، شامل بزرگسالانی است که معیارهای برای یک یا بیشتر اختلالات DSM-IV را دارند.

تعهد، پذیرش،درمان میانجی،اختلال اضطراب