مقایسه سطح سرمی ویتامین D در کودکان مبتلا به آسم و افراد سالم و بررسی ارتباط سطح سرمی ویتامین D با شدت و کنترل آسم

مقدمه: آسم اختلال تنفسی شایع در کودکان است که در آن راه های هوایی به علت واکنش بیش از حد به محرک های خاص، دچار التهاب می شود. ویتامین D یک هورمون استروییدی و ماده مغذی محلول در چربی است که با اثر بر عملکرد سلول های پوششی، لنفوسیت های T، B، عملکرد سلول های عرضه کننده آنتی ژن و با القای نظارتی سلول های Tبرای تولید اینترلوکین 10، و افزایش اثر کورتیکواسترون ها به فرآیند های التهابی و در نتیجه کنترل شدت آسم کمک می کند. هدف این مطالعه مقایسه سطح ویتامین Dدر کودکان مبتلا به آسم با افراد سالم و کشف ارتباط سطوح سرمی ویتامین D با برخی پارامترهای بالینی آسم مانند شدت و کنترل آسم می باشد.روش: مقاله به صورت مروری بوده و با جستجوی کلید واژه های asthma severity, asthma control, asthma, vitaminD ,children در پایگاه های اینترنتی pubmed ,medline ,google scholar از سال 2011 یافت شدند.یافته ها: افراد مبتلا به آسم به طور میانگین دارای FEV1 ،5.8 ± 75.3 و FEV1/FVC،7.6 ± 66.4 و کوله کلسیفرولng/ml 1.79 ±12.88 هستند. یک همبستگی معناداری بین سطوح 25 هیدروکسی کوله کلسیفرول و FEV1/FVC بین کودکان مبتلا به آسم شناسایی شده است.(r=0.458 و p=0.000). یک تفاوت معناداری بین غلظت 25هیدروکسی ویتامین D سرم در گروه کنترل (ng/ml4.1 ± 25.39) و بیماران مبتلا به آسم ng/ml) 2.8 ± 20.34 ، 95%CI:1.46-3.86,P=0.01) دیده شده است. سطح ویتامین D در کودکان با آسم کنترل شده بیشتر از کودکان با آسم کنترل نشده بوده است. هم چنین سطح ویتامین D با تست کنترل آسم در دوران کودکی همبستگی مثبتی داشته است (r=0.28، p=0.01). تعداد دوران تشدید آسم در گروهی که سطح ویتامینD سرمی آن ها کافی بوده است در مقایسه با گروهی که دچار کمبود ویتامین D بوده اند یا ویتامین D آن ها ناکافی بوده است، به طور معناداری کمتر بوده است (p=0.03).نتیجه گیری: سطوح ویتامین D در کودکان مبتلا به آسم نسبت به کودکان سالم، پایین تر است. به نظر می رسد مکمل یاری ویتامینD درکاهش بار بیماری آسم، امیدوار کننده بوده است اما هنوز شواهد قطعی نیست. در حال حاضر ما به مصرف 600-1000IU ویتامین D در روز، تا سن 19سالگی توصیه می کنیم. تحقیقات بیشتر در مقیاس بزرگتر و در دوره های زمانی طولانی تر برای قطعیت رابطه علت و معلولی بین سطوح ویتامین D و عملکرد ریوی مورد نیاز است.

Keywords:

آسم , ویتامین D , کودکان , شدت آسم , کنترل آسم