پیوند باستانی - استادیار، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و منابع انسانی، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران- نویسنده مسئول
مسعود ابوالحلاج - استادیار، مرکز بودجه و پایش عملکرد وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی تهران، ایران
احمد صادقی - دانشجوی دکترای دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
مریم رمضانیان - دانشجوی دکترای مرکز تحقیقات مدیریت ارائه خدمات سلامت، پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان، ایران

مقدمه: نظر به استقرار فاز اول اصلاحات مالی نظام سلامت (حسابداری تعهدی) در دانشگاه های علوم پزشکی کشور و ضرورت حرکت آنها به سمت دومین فاز اصلاحات (حسابداری قیمت تمام شده)، این مطالعه با هدف شناسایی مهمترین محدودیت های ورود به فاز دوم اصلاحات مالی نظام سلامت کشور در سال 1391 طراحی و اجرا گردید. روش بررسی: پژوهش حاضر از نوع مطالعات کیفی بود که با استفاده از رویکرد دلفی انجام شد. در این مطالعه، یک گروه 15 نفری از متخصصان شامل معاونان توسعه منابع و مدیران مالی دانشگاه های علوم پزشکی و متخصصان نظام نوین مالی سلامت در وزارت بهداشت و درمان به صورت هدفمند انتخاب و در سه مرحله دلفی مشارکت نمودند و در این سطح، توافق در پاسخ ها حاصل شد. یافته ها: نتایج حاکی از آن بود که بیشترین محدودیت بالقوه لزوم توانمندسازی نیروی انسانی در بدنه اجرایی دانشگاه ها عنوان شد. جدید بودن بحث قیمت تمام شده در بخش بهداشت و درمان ایران و عدم وجود تجربه مشابه قبلی نیز اولین محدودیتی بود که در بعد محدودیت های بالفعل ورود به فاز دوم اصلاحات مالی سلامت، شناسایی شده است. بحث و نتیجه گیری: با توجه به اجرای حسابداری تعهدی به عنوان یکی از مهمترین پیش شرط های موفقیت در استقرار حسابدرای بهای تمام شده، لازم است ابتدا با تعامل و همکاری بین معاونت های وزارت بهداشت و کادر مالی دانشگاه های علوم پزشکی، چارچوب و دستورالعمل واحدی برای ورود به فاز قیمت تمام شده خدمات تدوین شده و با کمک نرم افزار، محدودیت وجود دستورالعمل ها رفع گردد و بدین ترتیب مسیر اصلاحات هموارتر گردد.

حسابداری تعهدی، حسابداری قیمت تمام شده، اصلاحات مالی سلامت، دانشگاه علوم پزشکی، تکنیک دلفی