قدرت اله زارعی - کارشناس ارشد مدیریت بازرگانی دانشگاه آزاد اسلامی واحدایلام
اسفندیار محمدی - استادیار دانشگاه ایلام

برنامه تحول در نظام سلامت از نیمه دوم اردیبهشت 1393 با 8 محور اجرائی در بیمارستانهای دانشگاهی به مرحله اجرا درآمد یکی ازاین محورها، برنامه کاهش میزان پرداخت بیماران بستری میباشد، لذا هدف از پژوهش حاضر بررسی تأثیر طرح تحول نظام سلامت برکاهش پرداختی بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت در بیمارستانهای دانشگاهی شهر ایلام است. این تحقیق توصیفی تحلیلی و از نوع تحقیقات میدانی است که به شیوه کمیو به صورت مقطعی در آذر ماه 92 و 93 انجام شده است، جامعه آماری پژوهش، تعداد 2178 نفر از بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت ایران می باشند که در بیمارستان های دانشگاهی شهر ایلام بستری بوده اند، از بین این بیماران به شیوه نمونهگیری طبقهای با استفاده از جدول مورگان تعداد 331 نفر بعنوان حجم نمونه انتخاب گردیده، دراین تحقیق برای گردآوری اطلاعات پیشینه و مبانی نظری از روش کتابخانه ای و داده های آماری از روش میدانی استفاده شده است، مراجعه به آمار و اسناد هزینه های بیماران، مبنای جمع آوری اطلاعات بوده است که با استفاده از نرم افزارهای Excel و SPSS 22 در دو بخش توصیفی و استنباطی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته اند، یافته ها نشان می دهد که میانگین کل هزینه های هر بیمار در آذر ماه 93 نسبت به مدت مشابه سال قبل به طور متوسط 7.43 درصد رشد داشته است، سهم نهایی پرداخت از جیب بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت در آذر ماه 31 نسبت به مدت مشابه سال قبل در بخش زنان و زایمان با، 2.11 درصد کاهش به 6.2 درصد و در سایر بخش های بستری با، 5.10 درصد کاهش به 7.4 درصد رسیده است که دراین میان سهم کاهش پرداختی هزینههای بیماران در صندوق روستائیان بیشتر از سایر صندوق های بیمه ای بوده است، در زمان اجرای طرح تحول نظام سلامت، یارانه های پرداختی دولت 1.6 درصد از کل هزینه های هر بیمار را پوشش دادهاند و میانگین هزینه سهم بیمه پایه (سازمان بیمه سلامت) برای هر بیمار بستری با رشد 4.5 درصدی به طور متوسط 86 درصد میباشد.

طرح تحول نظام سلامت، کاهش پرداختی، سازمان بیمه سلامت