سعید محمودی - استادیار گروه جراحی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی همدان
فریبا کرامت - استادیار گروه بیماریهای عفونی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی همدان
محمد جعفری - استادیار گروه پاتولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی همدان

بیماری کیکوچی (kikuchi's disease) یا لنفادنیت هیستیوسیتیک نکروزان بیماری نادری است که اولین بار درژاپن تشخیص داده شد. عامل آن ناشناخته است . تظاهرات بیماری با لنفادنوپاتی یک طرفه گردن ، اغلب با سابقهعلائم تنفسی فوقانی و در بعضی بیماران با تب مشخص می شود . بیماری بیشتر در زنان و زیر سن ٤٠ سال اتفاقمی افتد . لنف نودهای درگیر معمولا سخت با قوام لاستیکی و بدون چسبندگی و گاهی در لمس دردناک هستند.گاهی با لنفادنوپاتی ژنرالیزه و بندرت هپاتواسپلنومگالی تظاهر می کند. تشخیص بر اساس بیوپسی لنف نود وهیستولوژی داده می شود.بیمار زنی ٢٧ ساله که در تاریخ 79/10/12 با شکایت اصلی تب و لرز در بخش عفونی بیمارستان سینا همدان بستری شد . تب بیمار از ١٠ روز قبل شروع و از حدود ٤٠ روز قبل دچار یک توده در سمت چپ گردن شده ، کهبه تدریج بزرگتر شده بود . در معاینه گردن توده ای سمت چپ گردن بدون درد به ابعاد 5x5 سانتیمتر که نسبتًا متحرک و با قوام لاستیکی لمس شد . درجه حرارت 39/6 درجه سانتیگراد داشت ، بیمار با تشخیص اولیه تب تیفوئید یا منونوکلئوز عفونی بستری شد. در آزمایشات لکوپنی نسبی ٤٠٠٠ در میلیمتر مکعب همراه با لنفوسیتوز 48% و 35% لنفوسیت آتی پیک داشت، بیمار با تشخیص منونوکلئوز عفونی مرخص شد و مجددا در تاریخ 79/11/12 به علتعدم قطع تب و سردرد و استفراغ شدید بستری شد و با تشخیص اولیه لنفوم توسط متخصص جراحی بیوپسیلنف نود گردنی انجام شد . پاتولوژیست در بررسی هیستولوژی لنف نود بیوپسی شده ، بیماری کیکوچی یا لنفادنیتهیستیو سیتیک نکروزان را گزارش کرد.در برخورد با لنفادنوپاتی یک طرفه گردن و لنفوسیتوز آتی پیک به جز منونوکلئوز عفونی و لنفوم باید بیماریکیکوچی را در نظر داشته باشیم .

بیماری کیکوچی ، لنفادنوپاتی ، لنفادنیت هیستوسیتیک ، لنفوسیتوز آتی پیک