هاشم کازرانی - استادیار گروه قلب و عروق دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه
بهزاد حاجیمرادی - استادیار گروه قلب و عروق دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه

مقدمه وهدف : کاپتوپریل زیرزبانی بعنوان دارویی موثر ومطمئن برای کنترل فشارخونهای بحرانی وتشدید یافته مطرح،ومورد استفاده قرار گرفته است . با اینحال زمان اثر ومیزان توانایی این دارو در کاهش فشارخون مطلبی مهم ومورد توجهمی باشد ، در این بررسی زمان وقدرت تاثیر 25 میلی گرم کاپتوپریل زیرزبانی در پایین آوردن فشارخون مورد مطالعه وارزیابیقرار گرفته است.روش کار : در یک مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شده در 101 بیمار ( 67 زن و 34 مرد ) مبتلا به فشارخون بحرانی کهفشارمساوی یا بالاتراز 180/110 میلی متر جیوه داشته وهیچگونه یافته ای دال بر آسیب اعضای حیاتی (قلب -مغز -چشم -کلیه ) درآنها مشاهده نشد ه بود د ر مطالعه وارد شده و 25 میلی گرم کاپتوپریل (ساخت لرستان ) بصورت زیرزبانی به آنها داده شد.کاهش فشارخون در دقایق 105،90،75،60،50،40،30،25،20،15،10،5 و 120 اندازه گیری وثبت گردید . تجزیه وتحلیل اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون آماری Paired t-test و آزمون (X(2 انجام شد.نتایج: تقریبا همه بیماران در طی 120 دقیقه درجاتی از کاهش فشارخون را نشان دادند . پس از 120 دقیقه 30 % بیماران درحد5% و 70% بین 5 تا 25 درصد کاهش فشار خون داشتند. (P=0.001) کاهش فشارخون در دقیقه 30-25 به حداکثر رسید کاهش فشارسیستولیک ودیاستولیک تقریباٌ همسان بود . پس از 30 دقیقه کاهش فشارسیستولیک در 68/4 درصد و دیاستولیک در 65/3 درصد بیماران بین 5تا 25 درصد مشاهده شد (P=0.001) 47 نفر از بیماران پس از 60 دقیقه بعلت عدم کاهش مناسب فشارخون 25 میلی گرم کاپتوپریل مجددآٌ دریافت نمودند که در 45 % آنها فشارخون پایین آمددر 19 نفر از بیماران پس از 120 دقیقه فورسماید وریدی تجویز شد .این بیماران سابقه فشارخون مقاوم به درمان داشتند و 25 نفر آنها قبلاٌ کاپتوپریل یا آنالاپریل مصرف میکردند . کاهش فشارخون به آرامی وتدریجی وحداکثر تا 30 % فشارخون اولیه بود .وهیچگونه افت شدید وسریعفشارخون ویا عارضه جانبی مهمی ازمصرف کاپتوپریل مشاهده نگردید.نتیجه نهایی : کاپتوپریل دارویی مناسب ، بی خطر ، کم عارضه ، موثر، ارزان ، دردسترس وشناخته شده برای درمان فشارخونمی باشد ومصرف زیر زبانی آن برای موارد فشارخون اضطراری باید جایگزین نیفدیپین شده وبه تمام پزشکان ومراکز درمانیمصرف آن توصیه شود.

پرفشاری خون ، کاپتوپریل ، نیفدیپین