عبدالرحیم قلی زاده پاشا - استادیار گروه جراحی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی بابل
بیژن خراسانی - استادیار گروه جراحی دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی تهران

مقدمه و هدف: لاپاراتومی اورژانسی در ترومای شکمی وشکم حاد کاربرد فراوان دارد. آشنایی با موارد شایع علل آن وخصوصیات وویژگیهای بیماران مبتلا، در اداره (management) خوب بیماران مفید است. این مطالعه به منظور تعیین علل شایع لاپاراتومی اورژانسی صورت گرفت. روش کار : مطالعه به صورت توصیفی گذشته نگر بر روی بیمارانیکه تحت لاپاراتومی اورژانسی قرار گرفته بودند وبااستفاده ازپرونده های موجود در بایگانی انجام شده است.نتایج : تعداد بیماران لاپاراتومی شده 300 نفر ( 201 مورد مرد و 99 مورد زن ) بود. در 69 مورد تروما ( 48 مورد غیر نافذ و21 مورد نافذ ) و در 231 مو رد شکم حاد علت مراجعه بود . بیشترین تعداد بیماران در رده های سنی 20-11 و 30-21 بودند. درتروما : شایعترین مکانیسم آسیب تصادف اتومبیل وچاقو خوردگی بود. شایعترین سن درگیری دهه سوم زندگی بود. دقتمعاینه فیزیکی باسه معیار هیپوتانسیون تندرنس وگاردنیگ در تشخیص 91 % بود. لاپاراتومی منفی در ترومای غیر نافذ 4 موردوترومای نافذ 10 مورد بود .شایعترین ارگان آسیب دیده در ترومای غیر نافذ طحال ودرنافذ روده ها بودند . در شکم حاد :پریتونیت ( 43 %) وانسداد ( 25 %) شایعترین علل لاپاراتومی اورژانسی بودند. لاپاراتومی منفی درشکم حاد 3 مورد بود. شایعترینعلت پریتونیت پرفوراسیون زخم پپتیک (4/46%) و آپاندیسیت پرفوره (4/36%) بود. مرگ ومیر در بیماران ترومایی 5 مورد و 4 مورد نیز در بیماران مبتلا به شکم حاد دیده شد.نتیجه نهائی : این مطالعه نشان داد که شکم حاد شایعترین علت لاپاراتومی اورژا نسی بوده وپریتونیت وانسداد روده از شایعترینعلل شکم حاد است که منجر به لاپاراتومی شده است . در بیماران ترومایی، ترومای غیر نافذ ( ناشی از تصادف بااتومبیل )بیشترین عامل لاپاراتومی اورژانسی بود.

تروما ، شکم حاد ، لاپاراتومی اورژانسی