افشین فرهانچی - استادیار گروه بیهوشی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی همدان
مهدی صنعت کارفر - دستیار گروه بیهوشی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی همدان
محمدحسین بخشائی - استادیار گروه بیهوشی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی همدان
حسن پورانوری - استادیار گروه بیهوشی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی همدان

مقدمه و هدف: روش تراکئوستومی پرکوتانئوس (percutaneous Dilatational Tratheostomy– PDT) یک روش الکتیو است کهبطور روز افزون در بخش های مراقبت ویژه (ICU) در کنار تخت بیماران انجام می گیرد . با انجام این روش احتمال بروز مشکلات برای بیما ر حین انتقال به اتاق عمل و همچنین تأخیر زمانی بین تصمیم به انجام تراکئوستومی تا انجام آن و هزینه هایآن کاهش میابد. در این مطالعه به مقایسه مدت زمان انجام تراکئوستومی و عوارض ناشی از آن در دو روش تراکئوستومیپرکوتانئوس و روش جراحی پرداخته شده است.روش کا ر: در این مطالعه که از نوع کارآزمایی بالینی بود تعداد 36 بیمار که در بخش مراقبت های وی ژه بستری و کاندیدتراکئوستومی شده بودند بطور تصادفی در دو گروه 18 نفری شامل گروه تراکئوستومی پرکوتانئوس و گروه تراکئوستومی SPSS و توسط آزمون های (X(2 و t-test مورد مقایسه و تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: دو گروه از نظر سن و جنس و متغ یرهای همودینامیک مثل فشار خون سیستولیک و دیاستولیک و تعداد ضربان قلب وهمجنین از نظر اکسیژناسیون مشابه بودند . همچنین مدت زمان بستری در ICU تا زمان درخواست انجام تراکئوستومی نیز دردو گروه مشابه بود. مدت زمان انتظار برای انجام تراکئوستومی بطور میانگین در گروه اول (3-1) 0/6±1/38 روز و گروه دوم (10-2) 2/33±4/55 روز بود (p<0/001). طول مدت انجام تراکئوستومی در گروه اول بطورمیانگین (30-8) 2/93±11 دقیقه و در گروه دوم (30-7) 6/19±13/77 دقیقه بود (p<0/05). از نظر خونریزی در گروه اول تنها یک بیمار (5/6%) و در گروه دوم 5 نفر (27/8%) دچار خونریزی شدند (p=0/17). از نظر عفونت محل زخم ، صدمه ب ه دیواره خلفی تراشه ، آمفیزم زیرجلدی و سایر عوارض و همچنین مورتالیتی زودرس به دلیل انجام تراکئوستومی تفاوت قابل توجهی بین دو گروه مشاهده نشد.نتیجه نهایی: روش PDT از نظر مدت زمان انتظار برای انجام تراکئوستومی و همچنین طول مدت انجام تراکئوستومی نسبت به روش جراحی بهتر است . از نظر سای ر عوارض حین انجام پروسیجر و همچنین مورتالیته زودرس به دلیل تراکئوستومی دو گروهتفاوتی نداشتند. در کل می توان گفت روش PDT یک روش کاملاً مطمئن و مقرون به صرفه است.

آمفیزم زیر جلدی ، تراکئوستومی پرکوتانئوس، مرگ و میر