حسین عمادممتاز - استادیار گروه کودکان دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی همدان
محمدعلی سیف ربیعی - استادیار گروه پزشکی اجتماعی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی همدان

مقدمه و هد ف : با افزایش سونوگرافی قبل از تولد، میزا ن گزارش موارد ابتلا به هیدرونفروز جنینی افزایش یافته است. بررسیعلل هیدرونفروز قبل از تولد می تواند به شناخت بهتر روند بیماری و تعیین پروتکل درمانی این بیماران منجر شود. از سویدیگر شدت اتساع لگنچه کلیه در سونوگرافی اول بعد از تولد ممکن است با علت زمینه ای هیدرونفروز جنینی در ارتباط بوده ودر نحوه برخورد تشخیصی با بیماران موثر باشد. بنابراین مطالعه حاضر با هدف تعیین علل هیدرونفروز قبل از تولد در نوزادانو ارتباط آن با شدت اتساع لگنچه در آنان انجام شد.روش کار : این یک مطالعه توصیفی مقطعی بر روی 60 نوزاد می باشد که در آن پرونده های نوزادان با تشخیص هیدرونفروزجنینی ارجاع شده به درمانگاه های بیمارستان بعثت و اکباتان همدان از نظر علل هیدرونفروز و شدت اتساع لگنچه کلیه موردبررسی قر ار گرفته است . ارزیابی دیلاتاسیون لگنچه کلیه نوزاد بوسیله انداز ه گیری قطر قدامی-خلفی لگنچه در سونوگرافی بعداز 3 روز از تولد صورت گرفت و بیماران مورد بررسی بر اساس شدت دیلاتاسیون به سه گروه 1- خفیف (5 تا 9/9 میلیمتر)، 2- متوسط (10 تا 14/9 میلیمتر ) و 3- شدید (بیشتر یا مساوی 15 میلیمتر) تقسیم شدند. تمامی نوزادان در طی پیگیری های سرپایی تحت سیستو اوروگرافی رادیولوژیک یا رادیو ایزوتوپ و همچنین اسکن رادیو ایزوتوپ (DTPA) از نظر تشخیص رفلاکس مثانه به حالب و اوروپاتی های انسدادی قرار گرفتند. نتایج : از 60 بیمار مورد مطالعه 44 نفر ( 73 %) پسر و 16 نفر ( 27 %) دختر بودند. علت هیدرونفروز جنینی در 32 بیمار (53/3%) انسدادی و در 28 بیمار (46/7%) غیرانسدادی بود. در 31 نفر دیلاتاسیون لگنچه از نوع خفیف بوده که علت 24 مورد (77/4%) آن غیر انسدادی و 7 مورد (22/6%) انسدادی بود . در 24 نفر دیلاتاسیون لگنچه از نوع متوسط بوده که علت 17 مورد (70/8%) انسدادی و 7 مورد (29/2%) غیر انسدادی بود. در 5 نفر دیلاتاسیون لگنچه از نوع شدید بود که در 4 مورد ( 80 %) انسدادی و 1 مورد ( 20 %) غیر انسدادی بود. نتیجه نهائی : علل انسدادی ، حدود نیمی از هیدرونفروزهای جنینی را در بیماران مورد مطالعه باعث شده است و شایعترینعلت هیدرونفر وز تنگی لگنچه به حالب و در درجه بعد ایدیوپاتیک و رفلاکس مثانه به حالب می باشد . شدت دیلاتاسیون لگنچهارتباط مستقیمی با انسدادی بودن هیدرونفروز دارد (P<0.05) و می توان از آن به عنوان راهنما برای انتخاب کارهای تشخیصی بعدی استفاده نمود.

اتساع لگنچه کلیه ، سونوگرافی ، هیدرونفروز