بررسی ارزش تشخیصی معاینات بالینی در مقایسه با آرتروسکوپی در تشخیص ضایعات تحت حاد داخل مفصل زانو

مقدمه و هدف : زانو یکی از بزرگترین مفاصل بدن انسان است و با توجه به شکل و موقعیت آناتومی ویژه خود به صورت مکرردرمعرض ضربات مستقیم و آسیب های شدید قرار دارد . سیر رشد سریع تکنولوژی پزشکی اغلب اهمیت معاینه فیزیکی را محومیکند. این مطالعه با هدف تعیین دقت تشخیصی ، حساسیت و ویژگی معاینات بالینی در مقایسه با آرتروسکوپی به عنواناستاندارد تشخیصی در بیماران مراجعه کننده با آسیب تحت حاد زانو طراحی و انجام گردید.روش کار : در این مطالعه از نوع مشاهده ای که بین سالهای 1387-1385 انجام گردید ، 30 بیمار با آسیب تحت حاد زانو مورد بررسی قرار گرفتند . همه بیماران مرد بودند و میانگین سنی آنها 27 سال بود . همه بیماران ابتدا تحت معاینه فیزیکی قرار گرفتهو برای بیمارانی که درمعاینه مشکل داشتند M.R.I درخواست می شد سپس به دنبال اقدامات فوق آرتروسکوپی انجام میپذیرفت. نتایج تمام اقدامات ثبت شده و یافته های حاصل از آرتروسکوپی به عنوان استاندارد تشخیصی در نظر گرفته می شدسپس شاخصهای حساسیت، ویژگی و دقت تشخیصی محاسبه می گردید.نتایج : درگیری زانو ها در 18 بیمار در سمت راست ( 55 %)و در 12 بیمار در سمت چپ( 45 %) بود. در این مطالعه پس از محاسبهشاخص ها برای معاینات بالینی در تشخیص ضایعات منیسک داخلی ، حساسیت 91 % دقت تشخیصی 87 % و ویژگی 84 % ، در تشخیصضایعات منیسک خارجی حساسیت 83 % دقت تشخیصی 90 % و ویژگی 92 % . در تشخیص ضایعات رباط کروشیت قدامی حساسیت%87 دقت تشخیصی 83 % و ویژگی 78 % در تشخیص ضایعات رباط کروشیت خلفی حساسیت 80 % دقت تشخیصی 83 % و ویژگی%85 و در تشخیص ضایعات غضروف مفصلی ، حساسیت 50 % . دقت تشخیصی 80 % و ویژگی 85 % محاسبه شده است.نتیجه نهایی : ارزش تشخیصی معاینات بالینی در زانو بالا است . یک معاینه دقیق قادر است با دقت بالایی (بیش از 80 %) ضایعاتمنیسکهای داخلی و خارجی و رباطهای کروشیت قدامی و خلفی را مشخص نماید و می تواند در بسیاری از موارد از انجام اقدامتشخیصی پیشرفته تر جلوگیری کند.

Keywords:

آرتروسکوپی , زانو , معاینات بالینی