فریبا کرامت - دانشیار بیماریهای عفونی عضو مرکز تحقیقات بروسلوز دانشگاه علوم پزشکی همدان
الهام عبدلی - دستیار گروه بیماریهای عفونی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی همدان
ماریا شیروانی - دستیار گروه بیماریهای عفونی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی همدان

مقدمه: بیماری سل به علت مایکوباکتریوم توبرکولوزیس ایجاد می شود . موارد نادری از همزمانی ترومبوآمبولی ریه با سلریوی یا خارج ریوی در هفته های اول درمان ضد سل گزارش شده است.معرفی بیمار : بیمار زنی 28 ساله بود که به علت درد مچ پا، تب، تعریق شبانه، تنگی نفس و سرفه های خلط دار بستری شد. دررادیوگرافی قفسه سینه کدورت های پراکنده در ریتی ن مشاهده گردید. اسمیر خلط بیمار در سه نوبت از نظر باسیل سل مثبتشد. درمان ضد سل برای بیمار شروع و حال عمومی وی رو به بهبودی بود که ناگهان در روز هشتم درمان، دچار تنگی نفس شدید، درد قفسه سینه و هموپتیزی شد. در نوار قلب بیمار تاکی کاردی سینوسی همراه با T invert در لیدهای V1-V3 مشاهدهشد. با انجام سی تی آنژیو گرافی ریه، ترومبوآمبولی ریوی تایید گردید. اکوکاردیوگرافی و سونو گرافی داپلر وریدی پاهاطبیعی بودند و بیمار اختلالات هیپر کوآگولوپاتی نداشت . بیمار تحت درمان وارفارین و ضد سل به مدت شش ماه قرار گرفت ودر پایان درمان اسمیر منفی شد و کاملاً بهبود یافت.نتیجه نهایی: با توجه به موارد نادر گزارش شده، در بیماران با سل ریوی که دچار تشدید علایم ریوی مخصوصا در هفته های اولدرمان ضد سل می شوند، باید به فکر ترومبوآمبولی ریه بود.

آمبولی ریه ، خلط ، سل