بررسی اثر بخشی محلول های کلرهگزیدین گلوکونات و پوویدون آیداین دراسکراب دست

مقدمه: یکی از مشکلات اصلی جراحی ها از سال های متمادی تا به امروز عفونت های جراحی می باشد که روند التیام را به تعویق انداخته و حتی موجب قطع عضو و مرگ نیز می شود، برای به صفر رساندن میزان درگیری با عفونت ها مطالعات بسیاری انجام گرفته که فاکتورهای متعددی را مسیول این رخداد معرفی می کنند از جمله نوع محلول های آنتی سپتیک، میزان مهارت جراح، انتقال اجرام بیماری زا از طریق مختلف، رعایت نکردن اصول اولیه آسپسی. اعضای تیم جراحی از محلول های آنتی سپتیک به عنوان اسکراب یا پاک کردن دست با هدف کاهش احتمال ابتلای بیمار به عفونت بعد از جراحی استفاده می کنند. این مقاله درصدد روشن شدن این موضوع که کدام نوع محلول آنتی سپتیک کلرهگزیدین گلوکونات و پوویدون آیداین عملکرد بهتری در کاهش نرخ باکتری ها دارد انجام گرفته است.روش کار: در این بررسی از کل 206 مقاله در مطالعات پزشکی که از سال 1948 تا 2011 مورد بررسی قرار گرفته 8 مقاله پاسخ روشن و دقیقی برای استفاده از نوع محلول آنتی سپتیک بیان کردند. ما نتیجه می گیریم که هر دو محلول باعث کاهش تعداد باکتری ها پس از خشک شدن می شوند اما اثر کلرهگزیدین طولانی تر و عمیق تر است. مطالعات انجام گرفته نشان داد تفاوت در واحد های تشکبل دهنده کلنی یا شمارش باکتری ها پس از اسکراب دربرداشت که کلرهگزیدین برتر است. چهار مطالعه برای تجزیه و تحلیل فعالیت تجمعی و باقی مانده محلول ها برای کاهش باکتری پس از استفاده از محلول اسکراب برای چند روز، ناحیه ایی که در آن محلول کلرهگزیدین استفاده شده بود مزایای پایدار تری نسبت به پوویدون آیداین داشت را نشان داد.این یافته ها توسط یافته های بالینی که یک متا آنالیز اخیرا انجام گرفته در آن بیش از 5000 بیمار که با استفاده کلرهگزیدین به عنوان یک ضد عفونی کننده آماده سازی پوست اعتبار بخشی بیشتری پیدا می کند با نتایجی که میزان قابل توجهی کاهش عفونت محل عمل را در جراحی آلوده به تمیز نشان می دهد، اما ذکر این نکته که با این وجود هیچ عدله محکمی در رابطه با کاهش میزان عفونت محل عمل و رابطه ان در تاثیر استفاده از کلرهگزیدین در اسکراب دست وجود ندارد.بحث و نتیجه گیری: هر دو محلول کلرهگزیدین و پوویدون آیداین باعث کاهش فوری در تعداد باکتری ها می شوند اما کاهش کلرهگزیدین از بقیه محلول ها بیشتر است. در حالیکه پوویدون آیداین نشان دهنده ی کمبود فعالیت تجمعی و باقیمانده نسبت به کلرهگزیدین دارد. اگرچه فعالیت باقی مانده کلرهگزیدین در مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها برای بهداشت دست در مراقبت های بهداشتی توصیه شده است، آن ها به طور خاص یک نوع صابون ضد میکروبی را به دیگری توصیه می کنند اما دستوالعمل اسکراب دست نشان می دهد که کلرهگزیدین با کاهش بیشتر تعداد شمارش کلنی همراه است ولی بر این اساس سازمان بهداشت جهانی و مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری یک ضدعفونی کننده خاص را برای اسکراب دست توصیه نمی کنند.

Keywords:

کلرهگزیدین , پوویدون آیداین , اسکراب دست