فاطمه هدایتی - دپارتمان اونکولوژی بیمارستان استاد عالی نسب تبریز
زهرا مکرم غازانی - دپارتمان اونکولوژی بیمارستان استاد عالی نسب تبریز
امیرمحمد هدایتی - دپارتمان اونکولوژی بیمارستان استاد عالی نسب تبریز
علی کرم هدایتی گودرزی - دپارتمان اونکولوژی بیمارستان استاد عالی نسب تبریز

نسج پستان موضع شایعی برای تومورهای اولیه پستانی است و بندرت بعنوان کانون متاستاز از بدخیمی های خارجپستانی محسوب می شود و ازشایعترین تومورهایی که به پستان متاستاز می دهند می توان به لنفوم و ملانوم بدخیم ورابدومیوسارکوم اشاره کرد متاستازهای پستانی ممکن است اولین تظاهر بدخیمی باشند در متاستازها رتراکشن پستانینادر و گرفتاری زیر بغلی شایع است.متاستاز به پستان غالبا بصورت توده های توپر سطحی و در 60 %موارد گرفتاری درربع خارجی فوقانی پستان است.درگیری پستان ها در لوسمی بسیار نادر است و معمولا در بیماران با لوسمی حادمیلوییدی اتفاق می افتد.و تا سال 2012 میلادی کمتر از یک دوجین بیمار با توده های پستانی به عنوان تظاهر اولیهلوسمی حاد لنفوییدی یا ALL گزارش شده است و در بسیاری از این بیماران گرفتاری به صورت دوطرفه بوده است. درگیری پستانها با وجود پروتکل های درمانی نوین و پیشرفته ALL هنوز بعنوان موضع احتمالی مقاومت درمانیمحسوب می شود.به عنوان یک اصل و قانون در یک بیمار با سابقه بدخیمی هر توده بزرگ شونده پستانی حتی اگرسیمای رادیولوژیک خوش خیم داشته باشد بایستی دقیقا بررسی شود و متاستاز را نبایستی فراموش کرد.CASE: بیمار خانم 29 ساله ای است که به علت توده های سریع الرشد پستانها در دی ماه 90 به درمانگاه اونکولوژی بیمارستان استاد عالی نسب تبریزارجاع شد بیمار از حدود یک هفته قبل متوجه سنگینی واحساس وجود توده هایدردناک سریع الرشد هر دو پستان با غلبه بیشتر در سمت چپ شده است که علی رغم مصرف ضد التهاب وضددردوآنتیبیوتیک خوراکی بهتر نشده است. در معاینه بالینی پستانها گرم و پرخون و مملو از توده ها و ندولهای دردناک بوده و غددلنفاوی زیر بغل چپش بزرگ بوده اند.و ارگانومگالی واضحی نداشته است.در ماموگرافی بعمل آمده پستان های بزرگ وبادانسیته پارانشیمی خشن و توده های متعدد با شکل و حاشیه نامنظم و غالبا بیضوی و مدور با قطر حداکثر 3سانتیمتر درهردو پستان (بیشتر چپ ) داشته است.در سونو گرافی پستانها,پستانهایی بسیار پر خون با توده هایی بشکل لوبولر و نسبتا هیپواکویill defined با قطر 2-3 سانتیمتر به همراه لنفادنوپاتی زیر بغل چپ موجود بود.در FNA ضایعه پستانی چپ ,ارتشاح لنفوبلاستیکی دیده شد و در بررسی خون محیطی و آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان و فلوسیتومتری خون , لوسمی حاد سلول (T-CELL ALL)تایید شد و بیمار تحت کموتراپی اگرسیو و پروفیلاکسی همزمان CNS و ...قرار گرفت پاسخ اولیه به درمان بسیار سریع بوده و پس از 10 روز از شروع درمان اثری از توده های پستانی و زیر بغلی در معاینه بالینی و ماموگرافی وجود نداشت.