بررسی میزان و علل کسورات اعمال شده از طرف سازمان های بیمه گر نسبت به صورت حساب های ارسالی بیمارستان خاتم الانبیاء و شهرستان میانه در شش ماهه دوم سال 1396

منابع اصلی درآمد بیمارستان ها ارایه و فروش خدمات به بیمه شدگان سازمان های بیمه گر می باشد . بنابراین کنترل این منابع به منظور استفاده صحیح و کارآمد و جلوگیری از هدر رفتن آنها می تواند به ارتقاء کیفیت خدمات و تسهیلات به بیمه شدگان و سایر افراد جامعه کمک کند . هدف این پژوهش بررسی میزان و علل کسورات اعمال شده سازمان های بیمه گرسلامت و تامین اجتماعی نسبت به هزینه های ارسالی بیمارستان خاتم الانبیاء میانه در ششماهه دوم سال 96 می باشد .منابع اصلی درآمد بیمارستان ها ارایه و فروش خدمات به بیمه شدگان سازمان های بیمه گر می باشد . بنابراین کنترل این منابع به منظور استفاده صحیح و کارآمد و جلوگیری از هدر رفتن آنها می تواند به ارتقاء کیفیت خدمات و تسهیلات به بیمه شدگان و سایر افراد جامعه کمک کند . هدف این پژوهش بررسی میزان و علل کسورات اعمال شده سازمان های بیمه گرسلامت و تامین اجتماعی نسبت به هزینه های ارسالی بیمارستان خاتم الانبیاء میانه در ششماهه دوم سال 96 می باشد روش بررسی مطالعه توصیفی – مقطعی و از نوع پژوهش کاربردی بود . مستندات پژوهش شامل صورتحساب های ارسالی بیمارستان خاتم الانبیاء میانه به سازمان های بیمه سلامت و تامین اجتماعی بود . ابزار جمع آوری داده ها چک لیست و داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آمار توصیفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند .یافته ها : میانگین کسورات پرونده های بستری و سرپایی نسبت به صورت حساب های ارسالی به سازمان بیمه سلامت و بیمه تامین اجتماعی 32% بوده و بیشترین علل کسورات اعمال شده مربوط به کمبود نیروی انسانی – مستند سازی ناقص پرونده – عدم آشنایی کامل با سیستم اطلاعات بیمارستانی ( HIS ) – ثبت ناقص و اشتباه – اشتباه وارد نمودن کد های بیمه – زیاده خواهی – محاسبات اشتباه و عدم آموزش کافی می باشد