سرانجام بارداری در موارد عدم صدور مجوز سقط جنین در مادرانی که از تاریخ 94/4/1 لغایت 96/4/1 به اداره کل پزشکی قانونی اصفهان مراجعه نموده اند

Publish Year: 1396
نوع سند: مقاله کنفرانسی
زبان: Persian
View: 2,674

متن کامل این Paper منتشر نشده است و فقط به صورت چکیده یا چکیده مبسوط در پایگاه موجود می باشد.
توضیح: معمولا کلیه مقالاتی که کمتر از ۵ صفحه باشند در پایگاه سیویلیکا اصل Paper (فول تکست) محسوب نمی شوند و فقط کاربران عضو بدون کسر اعتبار می توانند فایل آنها را دریافت نمایند.

  • Certificate
  • من نویسنده این مقاله هستم

این Paper در بخشهای موضوعی زیر دسته بندی شده است:

استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:

لینک ثابت به این Paper:

شناسه ملی سند علمی:

TEBCONF06_053

تاریخ نمایه سازی: 11 شهریور 1397

Abstract:

سقط درمانی در موارد خاص از نظر شرع و قانون پذیرفته شده است و انجام آن در موارد ضروری از افتخارات فقه شیعه است که می تواند جوابگوی مسایل و معضلات روز جامعه باشد. مجوز قانونی سقط جنین عاملی برای پیشگیری از تولد نوزادان معلول و مرگ مادران باردار و راهکاری جهت پیشگیری از سقط های غیرقانونی، عوارض و مرگ های حاصل از آن است. در بسیاری موارد ناهنجاری جنین مغایر با حیات پس از تولد جنین نیست اما مادران اعلام می دارند که تولد چنین فرزندی موجب حرج آنها است. موارد بسیاری نیز وجود دارد که امکان سقط قانونی جنین در لیست مجوز سقط تنظیم شده توسط سازمان پزشکی قانونی کشور گنجانده نشده است و در صورتیکه بارداری با استفاده از روشهای غیرقانونی خاتمه یابد سقط عفونی و در مواردی مرگ مادر را در پی خواهد داشت. لذا بر آن شدیم با بررسی سرانجام بارداری جنین هایی که وفق قوانین فعلی فاقد شرایط سقط قانونی بوده اند، زمینه را برای اصلاح قوانین و کمک به مادران باردار فراهم نماییم.روش بررسی این مطالعه مقطعی-توصیفی است. در این تحقیق کلیه مادرانی که جهت دریافت مجوز سقط درمانی در طی دو سال گذشته از تاریخ 94/4/1 لغایت 96/4/1 به اداره کل پزشکی قانونی اصفهان مراجعه نموده اند و به هر دلیل موفق به کسب مجوز سقط جنین نشده اند مورد بررسی قرار گرفته است. پس از تماس با آنها بدون ذکر مشخصات هویتی اطلاعات مربوطه به نتیجه بارداری جمع آوری شده است و اطلاعات حاصله در پرسشنامه طراحی شده ثبت و داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تحلیل آماری قرار گرفت.یافته هاپرونده 197 نفر از مادرانی که متقاضی سقط درمانی بوده لیکن با توجه به قوانین موجود شرایط دریافت مجوز سقط جنین را نداشته اند با کسب رضایت و تماس تلفنی بررسی شد. تعداد 178 مورد از موارد به تماس تلفن پاسخ داده اما امکان تماس تلفنی با 18 نفر از آنها فراهم نگردید(. (% 10میانگین سنی مادران 32 سال بود و میانگین سن جنین زمان مراجعه به پزشکی قانونی هفده هفته بوده است. علل مراجعه به چهار گروه: -1 ناهنجاری جنین -2 بیماری مادر -3 مصرف دارو در زمان حاملگی -4 نداشتن توانایی و شرایط بزرگ کردن طفل تقسیم بندی شده که از این میان بیشترین علت مراجعه مربوط به علت ناهنجاری جنین 60/9) %)، بیماری مادر 26/41) %)، مصرف دارو (% 1/5) و در مرتبه بعدی نداشتن شرایط نگهداری طفل (% 1) و سایر علل متفرقه دیگر بود. علت عدم صدور مجوز سقط درمانی در % 52/3 موارد به علت بالا بودن سن جنین و گذشت سن جنین از پایان چهارماهگی ودر % 21/8 موارد عدم خطر جانی برای مادر بود. در % 5/1 موارد ناهنجاری مغایر با حیات پس از تولد جنین وجود نداشت و % 16/2 موارد عدم صدور مجوز سقط به علل متفرقه دیگر بود. % 75از مادران تحت نظر متخصصین زنان و زایمان بوده اند. % 52/3 از آنها قبل از مراجعه تست غربالگری جنین را انجام داده بودند. % 37/6 قبل از درخواست سقط، تست های غربالگری جنین را انجام نداده بودند. % 54/2 از مادران سونوگرافی های سلامت جنین را انجام داده لیکن % 35/5 از آنها سونوگرافی بررسی سلامت جنین را انجام نداده اند. % 22/2 از جنین ها در صورت تولد فرزند سوم خانواده محسوب می شدند، 19/8 درصد از جنین ها فرزند سوم خانواده ، 18/6 درصد از جنین ها فرزند اول خانواده محسوب می شدند.بیشترین ناهنجاریها جنینی به ترتیب مربوط به ضایعات مغز و مخچه (% 15/2) و سپس شامل ناهنجاری های متعدد چندین ارگان (% 12/5) ، اختلالات ژنتیکی 8/1) %)، سندرم داون 7/1) %)، هیدروپس و افزایش ضخامت گردن 7/1) %)، سندرم ترنر 4/1) %)، ناهنجاری کلیوی 3/6) %)، ناهنجاری گوارشی 2) %)، ناهنجاری اسکلتی (% 2) و ناهنجاری قلبی (% 1/5) بوده است.از بین کل مراجعین در حدود 36/4 %به علت بیماری مادر جهت سقط مراجعه کرده بودند. در بین بیماری های مادر بیشترین بیماری مادری گزارش شده توسط مادران ، به ترتیب بیماری اعصاب و روان 14/2) %)، بیماری قلبی عروقی (% 5) و بیماری های داخلی (% 5) ، بیماریهای رحم مادر (% 3/6) مشخص گردید.از نظر میزان تحصیلات عمده مادران دیپلم (% 41/4) داشتند. % 32/5 از آنها تحصیلات ابتدایی، % 17/8 لیسانس و % 1/5 فوق لیسانس و بالاتر داشتند. % 6/1 از آنها بی سواد هستند. از نظر شغلی % 88/3 از مادران خانه دار ، % 4/1 درصد کارمند دولت و% 3/6 شغل آزاد داشتند.مادرانی که جنین معلول داشتند و معلولیت فوق منجر به فوت نوزاد شده بود اظهار می داشتند که مجبور به تحمل سزارین برای تولد جنینی که قابلیت حیات نداشته شده اند و از لحاظ روحی و روانی وضعیت مناسبی نداشتند.از بین کل جنین ها % 25/9 جنین ها در قید حیات هستند 43) جنین) و % 64/5 از آنها فوت نموده اند 127) جنین). و از بین جنین های متولد شده 24 نفر از نظر ظاهری سالم بوده (% 59/1) ، 19 نفر از جنین ها معلول و در قید حیات هستند % 25 .(% 32) از جنین ها معلولیت منجر به فوت داشته اند 14) نوزاد) و اغلب مادران آنها به خاطر تولد نوزاد خود مجبور به سزارین شده اند. با توجه به موارد فوق در مجموع 33 جنین در طی این دو سال بصورت معلول بدنیا آمده اند که 14 نفر آنها به خاطر معلولیت فوت نموده اند.مادرانی که جنین ناهنجار خود را بدون مجوز قانونی سقط کرده بودند ابراز می داشتند که نقص قانون ما را مجبور به دور زدن قانون کرد چون در هر صورت تولد این جنین موجب حرج خودو نوزادشان می شد و لذا اظهار داشنتد تحمل این شرایط برایشان ممکن نبود.بحث و نتیجه گیری شایع ترین علت عدم صدور مجوز به مادران متقاضی سقط درمانی به علت سن بالای جنین هنگام مراجعه به پزشکی قانونی بوده است. % 65/5 از کل مادران اعلام داشتند که از سونوگرافی تشخیص ناهنجاری جنین قبل از پایان ماه چهارم حاملگی که زمان طلایی برای صدور مجوز سقط قانونی است بهرمنده نبوده اند. در بسیاری از مواردیکه سونوگرافی انجام شده متخصصین زنان به سونوگرافی داخل مطب اکتفا کرده است. در چنین وضعیتی نقش خطیر وزارت بهداشت در ترغیب متخصص زنان برای ارجاع مادران باردار قبل از پایان چهارماهگی برای سونوگرافی ناهنجاری به مراکز رادیولوژی معتبر پراهمیت جلوه می نماید. در اغلب موارد جنین هایی که بعلت سن بالای بارداری با معلولیت متولد شده بودند، خانواده دچار چالش های روحی-روانی زیادی برای نگهداری و تربیت کودک شده است. با توجه به موارد فوق بنظر می رسد که وقت آن رسیده تصمیمی جدی تر در مورد تقویت و اصلاح قوانین سقط جنین درمانی در ایران اتخاذ گردد !! در بسیاری از موارد در صورت عدم صدور مجوز سقط جنین متقاضیان (در حدود (%50 به انواع روشهای سقط غیرقانونی که تهدید جانی در بر دارد روی می آورند. از طرفی وقتی کودک معلولی به دنیا می آید اگر تمام هم و غم پدر و مادر صرف بزرگ کردن فرزند معلول شود مسلما فرزندان دیگرشان نیز دچار کمبود مهر و محبت و تربیت غیر صحیح و افت تحصیلی، اجتماعی و اقتصادی خواهند شد. علاوه بر آن در صورت ازدیاد کودکان معلول از لحاظ ژنتیکی ممکن است سلسله توالی تولد کودکان معلول دیگری در جامعه به خاطر انتقال ژن معیوب از آنها به نسل بعد در جامعه افزایش یابد.برای بسیاری از ناهنجاری ها و بیماری های این کودکان هزینه های زیادی به وزارت بهداشت و درمان کشور تحمیل می شود که قابل جبران نبوده صرفا یک هزینه دایمی است در حالیکه این هزینه ها می توانست برای پیشگیری و درمان بسیاری از بیماری های دیگر و ارتقاء سطح بهداشت و سلامت جامعه صرف شود.علاوه بر موارد فوق تربیت اطفال معلول و آموزش آنها نیز هزینه های زیادی به جامعه و آموزش و پرورش و دولت تحمل می نماید. هزینه های زیادی نیز باید برای رفع التیام عوارض سقط های غیرقانونی و عفونی و غیر صحیح صرف گردد. لذا به نظر می رسد وقت آن فرارسیده باشد که در قوانین سقط جنین و مباحث فقهی و پزشکی و حقوقی آن بازنگری گردد. زیرا در صورت تولد، فرزند معلول از رشد و کمال روحی ، روانی و اجتماعی باز مانده و حتی محتمل است به تباهی، فساد، فقر و نابودی کشیده شوند. در چنین وضعیتی آیا مادر و پدر جنین که حاضر به نگهداری و تربیت کودکی با تمام عوارض فوق نیستند حق ندارند تصمیم گیرنده باشند آیا برای محدودیت های قانونی که منجر به مراجعات غیرقانونی و سقط های عفونی و خطرناک با هزینه های غیرمعمول می شود نباید اقداماتی اندیشیده شود !!همه این موارد در حالی است که متاسفانه تعداد واقعی این سقط های غیرقانونی و کودکان معلول به دنیا آمده، مسلما از آمار ثبت شده در تحقیق فوق در دو سال مذکور بیشتر بوده و بسیاری از آنها چون از زمان شرعی سقط اطلاع پیدا می کنند یا می دانند که پزشکی قانونی با احراز شرایط وفق قوانین موجود مجوزی صادر نخواهد کرداصلا به مراکز پزشکی قانونی مراجعه نمی کنند!

Keywords:

سقط جنین- پزشکی قانونی

Authors

بهجت کشاورز

اداره کل پزشکی قانونی استان اصفهان

امید ایروانی

اداره کل پزشکی قانونی استان اصفهان

زینب حق شناس

اداره کل پزشکی قانونی استان اصفهان

ساره کشاورز

اداره کل پزشکی قانونی استان اصفهان