بررسی تاثیر اجرای دستورالعمل ارزش نسبی خذمات سلامت بر پرداخت از جیب بیمه شدگان تحت پوشش سازمان بیمه سلامت در بیمارستانهای منتخب استان بوشهر، 1393

زمینه و هدف: بیشتر اصلاحاتی که در نظامهای سلامت دنیا صورت گرفته است در جهت افزایش کارایی، کیفیت و کنترل هزینه ها می باشد. با اجرای طرح تحول نظام سلامت، برنامه واقعی نمودن تعرفه های خدمات پزشکی با ابلاغ دستورالعمل ارزش نسبی خدمات سلامت در مهرماه 1393 آغاز گردید. یکی از مهمترین اهداف طرح تحول، کاهش پرداخت از جیب بود. مطالعه حاضر به منظور تعیین میزان پرداخت از جیب بیمه شدگان تحت پوشش سازمان بیمه سلامت در بیمارستانهای منتخب استان بوشهر انجام شد.روش پژوهش: مطالعه تحلیلی حاضر، روی پرونده های بستری بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت در بیمارستانهای منتخب تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی بوشهر (بیمارستان شهدای خلیج فارس، بیمارستان شهید گنجی) در ماه های تیر و مرداد، دی و بهمن 1393 به عنوان جامعه آماری و شایع ترین خدمات بستری به عنوان نمونه، انجام شده است. داده ها با استفاده از چک لیست محقق ساخته و بررسی پرونده های بیمارستانی جمع آوری، کد گذاری شده و با نرم افزار SPSS 20 تجزیه و تحلیل گردید.یافته ها: بر اساس نتایج مطالعه، میانگین هزینه سهم بیمار از 1050835 ریال در دوره تیر و مرداد به 611631 ریال در دوره دی و بهمن رسیده که 42/00 درصد کاهش دارد. نتایج مطالعه نشان میدهد که با اجرای دستورالعمل ارزش نسبی خدمات، سهم سازمان بیمه سلامت از 79/00 درصد به 84/00 درصد افزایش و سهم پرداختی بیمار از 8/00 درصد به 4/00 درصد کاهش یافته است.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان می دهد که دولت با افزایش منابع سلامت در طرح تحول سلامت توانسته است یکی از اهداف طرح را که کاهش پرداخت از جیب می باشد، محقق نماید.

Keywords:

ارزش نسبی , هزینه سلامت , پرداخت از جیب , بوشهر